GCA/GPA患者治療早期糖尿病風險顯著增加

供稿：姚中強（北京大學第三醫院 風濕免疫科）

丹麥哥本哈根大學醫院感染科的Faurschou M等人研究發現，巨細胞動脈炎（giant cell arteritis ，GCA）或肉芽腫性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis，GPA）患者在治療早期新發糖尿病的風險顯著增加。

血管炎患者在病程中可能接受高累積劑量糖皮質激素治療。糖皮質激素有致糖尿病作用，但血管炎患者的糖尿病風險目前尚不清楚，為此，研究人員對GCA或GPA患者的糖尿病風險展開研究。

研究共納入1997年到2015年間丹麥醫療保健登記系統中1682例GCA患者和342 名GPA患者。每位血管炎患者有9位普通人群對照與之相匹配。研究人員使用Cox回歸分析來計算糖尿病相對發病率指數（incidence rate ratios，IRR），即血管炎患者相對於對照人群的糖尿病風險；使用Logistic回歸來研究潑尼松龍/潑尼松（prednisolone/prednisone，PRED）劑量與糖尿病的相關性。

研究發現，GCA患者隊列中位隨訪時間6.5 年，GPA患者隊列5.8 年。在診斷血管炎第一年後，GCA患者的糖尿病IRR是7.0（95%CI：5.2～9.3），GPA糖尿病IRR為10.4（95%CI：4.4～24）。在隨訪後期，這兩個隊列患者糖尿病IRR並未顯著增加。在治療一年內，血管炎患者使用高累積劑量PRED治療，與新發糖尿病增加相關。

研究提示，GCA或GPA患者治療早期新發糖尿病風險顯著增加。

參考文獻：Journal of Rheumatology 2017;44:78-83

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