治療巨細胞動脈炎：激素累積量與不良反應增加相關

供稿：姚中強（北京大學第三醫院 風濕免疫科）

美國研究人員Gale S等人對巨細胞動脈炎（giant cell arteritis，GCA）患者進行研究，結果發現，激素累積量與不良反應增加相關。

治療GCA的主要策略包括大劑量衝擊治療，之後緩慢減量。先前已有研究發現糖皮質激素使用與嚴重併發症相關，本研究的目的是確定在真實世界中，巨細胞動脈炎患者糖皮質激素暴露與不良反應的相關性。

研究對美國Truven衛生保健市場掃描資料庫（2000年1月1日～2015年6月30日）和英國臨床實踐研究資料庫（Clinical Practice Research Datalink，CPRD）（1995年1月1日～2013年8月31日）中≥50歲的巨細胞動脈炎患者進行回顧性分析，結局包括口服糖皮質激素使用（潑尼松累積量）、糖皮質激素相關不良反應及52周內糖皮質激素暴露與不良反應風險之間的關聯。

在美國4804位GCA患者和3973位英國GCA患者中，女性比例分別為71.3%和74.6%，平均年齡分別為73.4歲和73歲。中位起始糖皮質激素劑量和52周時累積糖皮質激素劑量分別為20～50mg/日和4000～4800mg。 最常見的糖皮質激素相關不良反應是高血壓和眼病、骨骼疾病和糖耐量問題。診斷後第1年裡，糖皮質激素累積劑量每增加1g，美國和英國GCA患者糖皮質激素相關不良反應均顯著增加（美國OR=1.170，英國OR=1.06；P值均?

研究提示，在真實世界的GCA患者中，累積糖皮質激素暴露增加與糖皮質激素相關不良反應增加相關。

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