「領募」乳腺癌患者通過IVC過濾器可延長生存期

癌症組織型可能發揮作用，但證據仍然薄弱德克薩斯州奧斯汀，在這裡展示的研究中，下腔靜脈(IVC)濾器對癌症相關靜脈血栓栓塞(VTE)的結果不一。

在一項針對超過90,000名患有深靜脈血栓形成(DVT)的癌症患者的基於人群的分析中，患有IVC過濾器的患者在24個月時具有更好的肺栓塞(PE)生存率(94.0%對比89.7%，P<0.001)，根據休斯頓德克薩斯大學安德森癌症中心的Samyuktha Balabhadra博士的說法。

僅針對IVC受者的單中心研究表明，這些過濾器對癌症患者和其他住院原因患者的住院影響沒有差異。然而，在介入放射學會(SIR)年會上報告的兩項研究都面臨批評。他們是有缺陷的「因為目前尚不清楚有多少患者在最初的DVT診斷和IVC過濾器放置時被調查肺栓塞的發展，」華盛頓大學聖路易斯醫學院的David Brown醫學博士評論道，誰沒有參與任何一項研究。

加利福尼亞大學舊金山分校的Rita Redberg博士表示，這兩項研究中缺少實際上「有助於告知我們哪些人能更好地使用IVC過濾器(如果有的話)」的臨床結果數據。這些研究是在IVC過濾器的安全性首次受到質疑之後的9年。去年年底，CASSINI口服抗凝劑利伐沙班(Xarelto)試驗未能顯示門診癌症患者的VTE降低。

「我很欣賞有必要提供證據來證明使用IVC過濾器，因為目前沒有隨機研究顯示結果有益，而IVC [過濾器]確實有危害，」Redberg告訴MedPage Today。「不幸的是，這兩篇摘要無助於縮小證據差距。」

IVC過濾器對癌症的影響

雖然Balabhadra的研究顯示使用過濾器的結果略有改善，但「無PE生存的程度可能會受到癌症組織型的影響，」Balabhadra說。在某些癌症如乳腺癌中，使用IVC過濾器可以在很小程度上提高生存率。但在胰腺癌中，生存曲線早在100天就分開了。

她的研究利用醫療成本和利用項目狀態住院病人資料庫收集有關在加利福尼亞州(2005-2011)和佛羅裡達州(2005-2014)在急症護理醫院接受治療的下肢DVT患者預防肺栓塞的IVC過濾器的信息)。

進行傾向得分匹配以比較具有和不具有IVC過濾器放置的那些。在匹配之前，各組基本上均衡，女性佔51%，中位年齡為70歲。但IVC過濾組的顱內出血率，胃腸道出血率，轉移性疾病和凝血功能障礙率較高。一位觀眾提出，胰腺癌是如此痛苦，以至於有些人可能會發現死於肺栓塞更好。觀眾笑了。

Balabhadra承認，她的團隊對資料庫的依賴意味著不知道數據是否準確編碼，並且在細節方面缺乏粒度，如過濾器類型，PE大小和實驗室值。

癌症對IVC過濾效果的影響

另外，另一組研究人員發現，無論癌症如何，IVC濾器接受者的結果基本相同，除了較低的無再生障礙生存率。單個中心患有和未患有癌症的患者在統計學上無法區分：

· VTE入院後30天內

· 入院後30天內出現肺栓塞

· VTE在出院後30天內

· 指數入場時的死亡率

· 出院後30天急性無VTE生存

「同樣的SIR會議期間，芝加哥西北大學Feinberg醫學院的醫學博士Muhammad Umair表示，」癌症住院患者的IVC過濾器放置與VTE相關的發病率或死亡率無顯著差異「。他的研究包括1,995名住院患者，他們在1997 - 2015年在他的中心接受了IVC過濾器。其中，18.7%患有癌症。

他報告說，Umair的研究小組確實發現癌症患者的無再生障存活時間縮短(中位數27對57天，P = 0.003)。當它們確實發生時，超過一半的癌症患者再入院和VTE發生在30天內。研究人員指出，他的研究缺乏有關長期結果的信息。他說，此外他的小組在分析中沒有說明院外死亡率。