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作者丨Cloudy
來源丨醫學界腫瘤頻道
試問長夜漫漫，何以相伴？當然唯有文獻與夜宵。一邊吃夜宵，一邊啃文獻，精神食糧肉體食糧兩相足，可謂美滋滋。然鵝，今夜的界哥居然啃到了這麼一篇文獻，文獻標題充滿了赤裸裸的惡意：哥們，不規律飲食模式會顯著增加乳腺癌、攝護腺癌患癌風險哦！
納尼，還有這種操作？以前只聽說過熬夜有患癌風險，現在不會連吃個夜宵也不安全了吧，嚇得我，趕緊放下夜宵仔細端詳了起來。現在就讓我們一起來扒一扒它主要說了啥。
這是一項由來自西班牙德爾瑪醫院醫學研究所、龐培法布拉大學、西班牙流行病與公共健康研究協會等多家機構的研究人員主持開展的針對西班牙人群的大型病例對照研究[1]，研究的結果發表在近期的國際癌症雜誌（INT J CANCER）。
圖1 國際癌症雜誌（INT J CANCER）不規律飲食模式對乳腺癌和攝護腺癌患癌風險影響的研究
一
快速瀏覽，研究搞了些啥？
一、研究怎麼做的？
研究者採用病例對照研究的方式，病例組納入621例攝護腺癌患者和1205例乳腺癌患者。對照組納入872名男性與1321名女性，並且對照組的個體都沒有上夜班的經歷。研究從2008年隨訪至2013年。
主要研究指標：
受試者的進餐時間：晚上10點及以後、晚上9點-10點、晚上9點前；
睡眠模式：晨型（早起早睡）、中間型、夜型（晚起晚睡）；
受試者晚餐-睡覺間隔時長：間隔≤1h, 1h＜間隔≤2h, 間隔＞2小時；
-
受試者對WCRF/AICR癌症預防建議的依從性（使用積分量表評定）；
次要研究指標：患者的家族史、BMI、生育情況、受教育水準等。
二、先睹為快，主要結論都是啥？
1. 與晚餐-睡覺間隔短的受試者相比，晚餐後兩小時之後睡覺的受試者患乳腺癌和攝護腺癌的風險總比下降20%(調整後OR 0.80, 95%CI 0.67-0.96)，其中攝護腺癌（OR 0.74, 0.55-0.99）， 乳腺癌（OR 0.84, 0.67-1.06）。
並且晚上9點之前吃晚餐的受試者，相比晚上10點之後吃晚餐的受試者，乳腺癌和攝護腺癌風險也有下降。
2. 晚餐-睡覺間隔時間更長並且對癌症預防建議依從性好的受試者(OR 0.65，0.44-0.97)、及晨型睡眠模式的受試者(OR 0.66，0.49-0.90)，患癌風險下降更為顯著。
3. 該研究的結果還表明堅持晝間的進食模式，特別是在吃完最後一餐和睡覺的時間間隔較長與較低的患癌症風險有關。同時也強調了評估進食時間與腫瘤發生之間關係的重要性。
二
別著急，接下來咱細細地說
1. 晚餐與睡眠間隔時間長有助降低患癌風險
表1 晚餐-睡覺間隔時長與乳腺癌和攝護腺癌的關係
與晚餐-睡覺間隔短的受試者相比，晚餐過後間隔≥2小時睡覺的受試者患乳腺癌和攝護腺癌的風險總比減少20%，且患攝護腺癌（OR 0.74）風險減少較患乳腺癌（OR 0.84）風險明顯。
2. 9點前晚餐降低患癌風險
表2 晚餐時間與乳腺癌和攝護腺癌的關係
在晚上9點之前吃晚餐的個體，與晚上10點之後吃晚餐的個體相比，患乳腺癌和攝護腺癌的總風險減少（OR 0.82），且患攝護腺癌（OR 0.75）風險減少較患乳腺癌（OR 0.85）風險明顯。
3. 晚餐早點吃+晚餐-睡覺間隔長降低患癌風險更明顯
表3 晚餐-睡覺間隔及晚餐時間與乳腺癌和攝護腺癌的關係
與在晚上10點後吃晚餐，晚餐-睡覺間隔時間≤2小時的個體相比，晚上9點前吃晚餐且晚餐-睡覺間隔＞2小時的個體患癌症的總風險減少將近25%（總OR 0.76）。並且這種風險的減少在攝護腺癌和乳腺癌中都可見。
在單因素對比分析的情況下，
研究人員對進食時間進行因素調整後，發現晚餐-睡覺間隔時間長（＞2小時）的個體患兩種腫瘤的總風險OR值為0.84 (0.69,1.02)；
反過來，當研究者對晚餐-睡覺間隔時間進行因素調整後，晚餐吃得早的個體（晚上9點前），患癌風險OR為0.88(0.70, 1.10)。
提示晚餐-睡覺間隔時間長因素在患癌風險的減少上可能稍強於晚餐進食早因素。
4. 早期早睡+晚餐-睡覺間隔長防癌效果更明顯
表4 不同睡眠類型的人晚餐-睡覺間隔與乳腺癌和攝護腺癌的關係
對於晨型睡眠模式的個體來說，晚餐-睡覺間隔因素對個體患癌風險減少的保護作用更強（OR 0.66），並且要強於夜型睡眠模型和介於晨-夜型之間的個體。風險的減少在乳腺癌（OR 0.65）和攝護腺癌（OR 0.67）中都可見。
5. 對WCRF/AICR防癌意見依從性好，患癌風險降低更明顯
表5 對癌症預防推薦依從性不同的人晚餐-睡覺間隔與乳腺癌和攝護腺癌的關係
通過使用WCRF/AICR 評分量表進行評價，研究人員發現對防癌建議依從性強的個體較依從性差的個體，乳腺癌患病風險減少更多。但這樣的保護作用在攝護腺癌中也可見，但稍弱。
同時，在保護因素疊加方面，與防癌建議依從性差的個體相比，晚餐-睡覺間隔因素對依從性強的個體(OR 0.65）保護作用強於依從性差的個體(OR 0.90) 。
7. 晚餐-睡覺間隔因素對不同腫瘤亞型的影響
對於乳腺癌而言，在ER+/PR+/HER2+的患者中觀察到一致的晚餐-睡覺間隔模式，而該研究對三陰性腫瘤的分析則隻基於少數病例，因此尚無法確定晚餐-睡眠間隔因素對不同病理類型乳腺癌預防的保護作用。
而對於攝護腺癌而言，晚餐-睡覺間隔因素對診斷時Gleason評分> 7的攝護腺癌 (RRR＝0.62)的保護作用強於診斷時Gleason評分≤ 7的患者 (RRR＝0.89) 。
三
顫抖著總結……
目前的研究已經表明，內源性晝夜節律的紊亂，特別是晚上長時間暴露光線下熬夜，被認為是與包括肥胖、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病、腫瘤等一系列常見病有關[2-4]。
這項研究可謂是另闢蹊徑，對進食時間和睡眠模式是否與兩種與上夜班相關的腫瘤有關係進行了調查。以回顧性研究的方式評估現代生活中時間不當的睡眠和飲食模式的對患癌風險的影響。
本文所介紹的這項研究結果告訴我們，早點吃晚餐，保持較長晚餐-睡覺間隔、遵循權威機構的防癌建議對降低乳腺癌和攝護腺癌患癌的風險有幫助。
所以，如果你是晨型睡眠模式的人，請繼續保持你的習慣，然後參考下研究結論，繼續做一個健康的人吧。
如果你夜型睡眠模式的人，也請你注意下進食時間哦，已經有研究表明夜間進食會使機體炎症指標升高，並且增加患心血管疾病的風險[5]，加上這個研究結果，進食時間不當又可能增加患乳腺癌和攝護腺癌的風險，那麼就注意適當調整，養成良好生活習慣哦。
最後說說界哥自己的感受吧，讀罷文獻，心拔涼拔涼的，好嘛，以前說上夜班熬夜有傷害，現在又告訴我吃飯時間不對跟患癌風險又扯上關係了，那我以後上夜班吃個夜宵豈不是也有患病風險？？？這操作確實也確實夠可以的。
那麼問題來了，文獻掰完我的夜宵也涼了，現在是吃還是不是？
算了，聽研究結論的，不吃了。早起早睡，不吃夜宵，延長晚餐-睡覺間隔，重新做個追求健康的人吧。
參考文獻
[1] Kogevinas M, Espinosa A, Castello A, et al. Effect of mistimed eating patterns on breast and prostate cancer risk (MCC-Spain Study)[J]. Int J Cancer, 2018.
[2] Bass J. Circadian topology of metabolism[J]. Nature, 2012,491(7424):348-356.
[3] Scheer F A J L, Hilton M F, Mantzoros C S, et al. Adverse metabolic and cardiovascular consequences of circadian misalignment[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 2009,106(11):4453-4458.
[4] Pan A, Schernhammer E S, Sun Q, et al. Rotating Night Shift Work and Risk of Type 2 Diabetes: Two Prospective Cohort Studies in Women[J]. PLoS medicine, 2011,8(12):e1001141.
[5] Molzof H E, Wirth M D, Burch J B, et al. The Impact of Meal Timing on Cardiometabolic Syndrome Indicators in Shift Workers[J]. Chronobiology International, 2017,34(3):337-348.
（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）
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