「癌中王者」胰腺癌治療新進展 5年生存率可升至50%

有人得了喬幫主的癌，找了美國醫生會診，醫生給這個胰腺神經內分泌癌患者提供了一個FOLFIRINOX治療方案。

讀者看到這個名字很難受，不知道怎麼發音。不過大家不用焦慮，我敢保證，即便是美國的醫生，也不是全都能很確定這個詞該怎麼讀。

因為這個詞，純粹是拚湊出來的，字母分別來自四種葯，如果再加上數字和大小寫，就是完美的帳戶密碼：

FOL–Folinic acid (亞葉酸，藥品名：leucovorin)，維生素B衍生物，減輕氟 尿嘧啶藥物的副作用；

F–Fluorouracil (氟尿嘧啶, 5-FU)，一種嘧啶類似物，阻止DNA合成；

IRIN–Irinotecan (伊立替康，藥品名Camptosar)，一種拓撲異構酶抑製劑，阻止DNA解旋和複製；

OX–oxaliplatin (奧沙利鉑，藥品名Eloxatin)，一種鉑類抗腫瘤藥物，可抑製DNA修復和合成。

FOLFIRINOX這種奇葩名字，難拚難讀不要緊，關鍵是治療效果如何？

在剛剛結束的美國臨床腫瘤學會年會（ASCO）上，有一個改良型FOLFIRINOX的臨床研究結果引起了大家的關註：493例非轉移性胰腺導管腺癌（PDAC）患者，在接受了手術治療之後，進行了6個月的FOLFIRINOX的輔助治療，患者的總生存期中位數達到了54.5 個月！

這意味著幾乎有一半的患者，在接受治療後生存期達到5年以上！

這裡的胰腺導管腺癌還不是喬幫主的癌，是常說的「癌中王者」胰腺癌，非常惡性，一般來說5年生存率總體上只有5%左右。如果說胰腺癌患者行走的是黑暗世界，那如今這個FOLFIRINOX治療結果，就是蝴蝶煽動翅膀帶來的光和希望！

在這個臨床試驗裡，對照組的患者接受的是目前的標準化療：吉西他濱，這一組患者的總生存期中位數是35個月，顯然比不上FOLFIRINOX的治療效果。

這個試驗裡的患者，是癌症尚未擴散、可以進行手術治療的患者，這部分患者病情相對要輕一點，如果只是進行手術，5年生存率有10%，而如果手術後進行吉西他濱輔助化療，5年生存率可以提高到21%。正是因為如此，在過去十年，吉西他濱一直是胰腺癌輔助治療的標準方案。

如今，如果使用FOLFIRINOX治療，5年生存率可以提高到幾乎50%！可以預見，胰腺癌輔助治療的標準方案將很快被更新，由FOLFIRINOX來取代吉西他濱。

在此之前，FOLFIRINOX方案在轉移性胰腺癌中的效果已經得到了證實，明顯優於吉西他濱單葯治療。值得注意的是，因為使用了多種化療藥物，FOLFIRINOX治療組發生嚴重不良事件的比例也增加了，但是風險是可控的。在本次報導的臨床試驗中，改良型FOLFIRINOX治療沒有引起死亡事件，最常見的不良事件為腹瀉、噁心嘔吐和乏力。值得注意的是，患者在接受輔助治療前，需要進行心臟疾病評估，如果有既往合併缺血性心肌病，則不宜進行這種輔助化療。

對於胰腺神經內分泌癌，也就是喬幫主得的癌，本次ASCO也有一個報導：如果是分化良好的類型，使用卡培他濱+替莫唑胺聯合治療，患者生存期也能得到大大延長。可以預見，這也將很快成為胰腺神經內分泌癌治療的標準方案 。

作者 | 張洪濤 筆名「一節生薑」

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