【RD】全民營養周 | 蔬菜水果 健康你我

中國臨床營養網（lcyycc）

選題：張飛 康薔 譚凱元 萬林

編譯：李曉宇 姚歆遠 王筱笛 楊詩晗

01 中年人群甜味零食攝入量與內臟或肝臟脂肪含量呈正相關，而水果和蔬菜攝入量則相反；

02 在有家族肥胖史的兒童中，減少飽和脂肪攝和增加蔬菜水果的攝入可能在2年後提高胰島素敏感性；

03 水果和蔬菜攝入量：感知食物環境和自我效能的影響；

04 日本公共衛生中心（JPHC）研究：十字花科蔬菜的攝入量與當前不吸煙男性的肺癌發病風險呈負相關；

05 水果和蔬菜的攝入量與攝護腺癌後生存狀況有直接關聯；

06 蘋果和蘋果汁對急性血尿酸濃度的影響： 一項隨機對照試驗；

07 肉類、魚類、水果和蔬菜攝入與患癡呆症和阿爾茨海默病的長期風險；

08 蔬菜和水果消費對免疫細胞群和炎症標誌物的影響：系統文獻綜述和薈萃分析。

0 1

摘要/背景：

內臟脂肪組織（VAT）和肝臟甘油三酯含量（HTGC）是心臟代謝疾病的主要危險因素。

文章旨在調查中年人群中主要食物組的膳食攝入量與內臟脂肪組織和肝臟甘油三脂的關係。

方法：使用基於人群的荷蘭肥胖流行病學研究數據，其中包括6671名45-65歲的參與者。在該橫斷面分析中，主要研究結局是分別通過磁共振成像和波譜分析評估的VAT和HTGC。使用食物頻率問卷估計主要食物組（乳製品，肉類，魚類，水果和蔬菜，甜點和油脂）的日常攝入量。通過按性別分層的線性回歸分析了不同食物組攝入量與VAT和HTGC的相關性，並根據年齡、吸煙與否、教育、種族、體力活動、基礎代謝率、能量限制飲食、絕經狀態和總能量攝入進行了校正。

結果：對女性來說，每天攝入100克或更多的奶類與VAT減少2.0cm2相關（95% CI: -3.4，-0.7 cm2），以及與降低0.95倍的HTGC相關（95% CI: 0.90-，0.99-倍）。另外，每天攝入100克或更多的水果和蔬菜與VAT減少1.6cm2相關（95% CI: -2.9，-0.2 cm2）。水果和蔬菜攝入量與HTGC呈負相關（0.95；95% CI: 0.91，1.00），甜味零食與HTGC呈正相關（1.29；95% CI: 1.03，1.63）。對男性來說，存在相似的趨勢，但這種關聯性較弱。魚類攝入量與VAT或HTGC無關，植物性脂肪和油攝入量僅在校正總體脂後與VAT相關。

結論：雖然對不同性別人群來講，關聯強度存在一些差異，但甜味零食的膳食攝入量與HTGC呈正相關，而水果和蔬菜攝入量與內臟和肝臟脂肪含量呈負相關，但仍需通過前瞻性研究來證實這些結果。荷蘭肥胖流行病學研究在clinicaltrials.gov註冊，標識號為NCT03410316。

關鍵詞：肥胖，食物組，中年男性和女性，內臟脂肪，肝臟脂肪

Sweet Snacks Are Positively and Fruits and Vegetables Are Negatively Associated with Visceral or Liver Fat Content in Middle-Aged Men and Women.

Doi: 10.1093/jn/nxy260

0 2

摘要/背景：

在進入青春期的兒童中，確定決定胰島素敏感性和分泌的飲食因素可為2型糖尿病的早期預防提供有價值的信息。

目的：

對有家族肥胖史的兒童，評估在2年中宏量營養素和食物組對攝入是否與胰島素敏感性和分泌縱向相關，以及關聯程度是否因肥胖程度而異。

方法：數據來自魁北克青少年肥胖和生活方式調查（QUALITY）研究，這是一項正在進行的前瞻性隊列研究，包括630名在招募時年齡為8-10歲的兒童，其父母中至少有一位肥胖，2年後隨訪（n=564）。在基線時進行三天24小時膳食回顧法評估宏量營養素和食物的攝入量。在10-12歲時，通過Matsuda胰島素敏感指數（ISI）和胰島素抵抗的穩態模型評估來評估胰島素敏感性。通過胰島素曲線下面積與口服葡萄糖耐量試驗中30分鐘和120分鐘葡萄糖曲線下面積的比值來評估胰島素分泌。針對每個飲食因素擬合多變數線性回歸模型，同時校正年齡、性別、青春期、體力活動、螢幕時間、總能量攝入和體脂率；並檢驗了飲食因素與體脂率之間的相互作用。

結果：2年後，飽和脂肪攝入量與Matsuda胰島素敏感指數（ISI）降低1.95％有關（95％CI：-3.74％，-0.16％），而蔬菜和水果攝入量與Matsuda胰島素敏感指數（ISI）增加2.35％（95％CI：0.18％，4.52％）有關。飽和脂肪攝入與胰島素敏感性的關聯在體脂率較高的兒童中最有害（P-相互作用= 0.023）。除膳食纖維攝入外，未發現其他膳食攝入與胰島素分泌之間存在縱向關聯。

結論:降低兒童時期的飽和脂肪並增加蔬菜和水果攝入量可能會改善進入青春期時兒童的胰島素敏感性。

關鍵詞：肥胖，青少年/兒童，膳食，脂肪攝入，胰島素敏感性，胰島素分泌，營養素，肥胖

Lowering Saturated Fat and Increasing Vegetable and Fruit Intake May Increase Insulin Sensitivity 2 Years Later in Children with a Family History of Obesity.

Doi:10.1093/jn/nxy189

0 3

確定食物環境和自我效能感知對水果和蔬菜（FV）消費的影響。

方法：一項以巴西城市公共衛生服務的代表性樣本人群為研究對象進行的橫斷面研究。通過整群分層抽樣從18個衛生學院計劃中心招募了3414名年齡≥20歲的參與者。食物環境的感知度通過調查問卷評估；研究對象表明他們對於食物環境中蔬菜水果可得性的自信程度。通過購買力、時間和烹飪技能以評估自我效能的認知。，試驗還創建了一個組合變數以評估食物環境和自我效能對FV消費的綜合影響。

結果：老年人以及收入和教育水準較高的人對食物環境和自我效能以及FV消費的認知都比較高。組合變數的分析表明，在具有更好食物環境和更高自我效能的個體中，FV攝入量最高。經校正後，食物環境感知與FV消費之間的關聯略有顯著（p=0.062），而自信效能與FV消費顯著相關（p<0.001）；一個標準差較高的置信評分與較高的FV（35.10 g）的攝入量相關。

結論：在社會經濟地位較低的參與者中，與食物環境感知相比，促進FV攝入的自我效能更能促進FV攝入量。對於弱勢群體，除了在有限環境中實施解決社會經濟不平等的政策外，能力建設或許更能有效的幫助他們克服惡劣的食物環境挑戰。

關鍵詞：食物環境，水果和蔬菜，自我效能 ，感知 ，健康行為

原文信息：

Fruit and vegetable intake: Influence of perceived food environment and self-efficacy.

Doi: https://doi.org/10.1016/j.appet.2018.05.011

0 4

摘要/背景：

十字花科蔬菜，富含異硫氰酸鹽，據報導可降低多種癌症（包括肺癌）的發病風險。 然而，對十字花科蔬菜攝入量相對較高人群的前瞻性觀察證據很少。

目的：

在日本進行的一項基於人口的大規模前瞻性研究中調查了十字花科蔬菜攝入量與肺癌發病風險之間的關係。

方法：研究包括82,330名45-74歲、沒有癌症病史的參與者（38663名男性; 43467名女性）。 要求參與者回答包含138種食品的有效問卷。用Cox比例風險回歸分析來估計HRs和95％ CIs（調整潛在混雜因素），以評估十字花科蔬菜攝入量與肺癌發病率之間的關聯。

結果：隨訪14.9年後，共有1499名參與者（1087名男性; 412名女性）被診斷患有肺癌。 在刪除早期診斷的癌症並校正混雜因素之後，觀察到與最低四分位數相比，最高四分位的十字花科蔬菜攝入量與男性肺癌發病風險之間的負相關趨勢不顯著（多變數HR：0.85; 95% CI: 0.69, 1.06; P-trend =0.13）。 吸煙狀況的分層分析顯示，在前3年隨訪中刪除肺癌病例後，對從不吸煙者和過去曾經吸煙者，十字花科植物攝入量與肺癌風險之間存在顯著的負相關關係 [不吸煙的多變數HR ：0.49（95％CI：0.27,0.87; P-trend=0.04）; 過去吸煙者的多變數HR：0.59（95％CI：0.35,0.99; P-trend= 0.10）]。 在目前吸煙的男性和從不吸煙的女性群體中沒有發現任何關聯。

結論:該研究表明，對目前不吸煙的男性，十字花科蔬菜攝入量可能降低肺癌發病風險。

關鍵詞：十字花科蔬菜，異硫氰酸酯，肺癌，前瞻性研究，日本

原文信息：

The Journal of Nutrition April 05, 2017 [ IF:4.145 ]

Cruciferous vegetable intake is inversely associated with lung cancer risk among current nonsmoking men in the Japan Public Health Center (JPHC) Study.

Doi: https://doi.org/10.3945/jn.117.247494

摘要/範圍：

由於飲食對攝護腺癌預後作用的證據仍有爭議，該研究評估了水果和蔬菜攝入量對攝護腺癌（PCa）後生存狀況的長期影響。

方法和結果：一項回顧性隊列研究納入了義大利東北部1995-2002年間診斷出患有PCa的777名男性，並隨訪至2013年。經有效食物頻率問卷評估了PCa診斷前2年的日常飲食，包括詳細的水果和蔬菜攝入量。 用Fine-Gray模型估計95％置信區間（CI）的死亡調整風險比（HRs）。水果和蔬菜攝入量均高於中位數的PCa患者，15年總生存率高於攝入量較低的患者（71％對58％，p = 0.04; HR= 0.66,95％CI：0.47-0.93）。富含纖維（HR = 0.59,95％CI：0.41-0.86）和原花青素（HR = 0.58,95％CI：0.40-0.82）食物攝入與總體死亡率呈負相關。有趣的是，原花青素（HR = 0.52; 95％CI：0.27-0.98）和黃酮醇（HR = 0.40; 95％CI：0.19-0.84）的攝入量與PCa特異性死亡率呈負相關。

結論：在逐漸增加的攝護腺癌確診後生存的男性人群中，高水果和蔬菜的攝入的益處，可能是通過一些營養素的表觀遺傳效應作用。

Fruit and vegetables consumption is directly associated to survival after prostate cancer.

Doi: https://doi.org/10.1002/mnfr.201600816

背景：

攝入大量添加糖來源的果糖會導致肝臟製造並輸出尿酸到循環系統中。

目的：

檢驗水果來源的果糖是否存在使尿酸濃度升高的量效和形式。

實驗設計：73位參與者被隨機分配到三組中，分別食用小份（205g）和大份（410g） 的蘋果塊、小份（170ml）和大份（340ml） 的蘋果汁，或一份葡萄糖或果糖的對照飲料。 在每組中, 以交叉設計試驗的方式，參與者接受兩種食用方案。果糖對照飲料和大份的蘋果和蘋果汁均含有26.7g的果糖。測試食物要求在10分鐘內攝入完。 血樣採集的時間定在基線及進食後的30分鐘和60分鐘。

結果：所有含果糖的食用方案進行後，血漿尿酸濃度均上升，攝入葡萄糖對照飲料後，血漿尿酸濃度下降。 進食30分鐘後， 攝入果糖對照飲料的參與者尿酸平均值（95%CI）為16μmol/L (10, 21 μmol/L)， 攝入大份蘋果和蘋果汁參與者尿酸平均值分別為19 μmol/L (8, 30 μmol/L)和17 μmol/L (9, 24 μmol/L)。 攝入蘋果(3 μmol/L; 95% CI: ?8,14 μmol/L) 和蘋果汁 (?7 μmol/L; 95% CI:?18, 5 μmol/L)與攝入果糖對照飲料相比，尿酸在基線和30分鐘後的變化沒有差異。進食70分鐘後測定的血壓值表明，血壓不受任何的食用方案所影響（P > 0.05）。 對比果糖對照飲料和葡萄糖對照飲料，參與者的飽腹感分數變化沒有差異（P > 0.05）。進食30分鐘後，相對於攝入蘋果汁而言，參與者在攝入整個蘋果後的飽足感更強。血糖反應反映了每個食用方案中葡萄糖的含量。

結論：無論果糖來源如何，身體對其的反應都很敏銳。需進行長期研究以評估少量及短暫的增加血漿尿酸對身體造成的影響。

關鍵詞：水果，果糖，尿酸，糖，血糖

原文信息：

The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 107, Issue 2, February 2018, Pages 165–172 [IF:6.549]

The effects of apples and apple juice on acute plasma uric acid concentration: a randomized controlled trial.

Doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqx059

背景：

飲食和患癡呆症的風險之間的聯繫，在考慮到原發性偏倚（即反向因果關係）的可能性，從未被研究過。

目的：

通過先考慮原發性偏倚的方式，研究肉類、魚類、水果和蔬菜的攝入頻率與患癡呆症和阿爾茨海默氏病（AD）的長期風險之間的關係。

方法：分析了來自三個城市研究的5934名65歲及以上志願者的數據，並在12年裡每隔2-4年都會對他們進行回訪。通過簡單的食物頻率問卷調查來評估其飲食習慣，並且每次回訪時都會調查志願者癡呆症癥狀的表現情況。為了控制原發性偏倚的風險，考慮到暴露和疾病評估之間有一個4年的滯後窗口，排除了在入選後前4年內發生的所有癡呆病例。使用Cox比例風險模型進行分析，並根據社會人口統計學、生活方式和健康因素進行矯正。

結果：平均回訪時間為9.8年。 在這段時間裡，確認了662例癡呆症，包括466例AD。在校正混雜因素之後， 和日常肉類攝入量（≥4 次/周)相比，只有低肉類攝入（≤1次/周）與增加癡呆和AD的風險有關（HR 分別為：HR?=?1.58 95% CI?=?[1.17–2.14], HR?=?1.67 95% CI?=?[1.18–2.37]）。魚類、新鮮水果或煮熟的水果和蔬菜的攝入與癡呆症或AD的風險之間沒有關聯。

結論：過低的肉類攝入量會增加患有癡呆症和AD的長期風險，先前的研究可能因原發性偏倚對研究結果影響。

關鍵詞：隊列，癡呆症，魚，肉，原始偏倚，反向因果關係

原文信息：

Journal of Alzheimer"s Disease, vol. 68, no. 2, pp. 711-722, 2019 [IF:3.476]

Intake of Meat, Fish, Fruits, and Vegetables and Long-Term Risk of Dementia and Alzheimer』s Disease.

Doi: 10.3233/JAD-180919

背景：

炎症與一系列慢性病風險增加有關。水果和蔬菜富含抗氧化物和其他生物活性物質，這些物質可以改善免疫功能，因此富含水果和蔬菜的飲食可能有助於減輕炎症。

目的：

為了總結證據，我們進行了系統綜述和薈萃分析，研究了水果和/或蔬菜攝入對不同疾病和條件下人群的炎症標誌物和免疫細胞的影響。

設計：截至2018年3月，對PubMed、Cochrane、CINAHL、EMBASE等電子資料庫進行了系統檢索。

結果：共納入83項研究。其中71項（86%）為臨床試驗，12項（10個橫斷面研究和 2個隊列研究）為觀察性研究。在觀察性研究中，有10項研究發現水果或蔬菜的攝入量與炎症標誌物呈負相關。同樣地，大多數乾預研究（68%，48項）報告了水果或蔬菜攝入對≥1個全身或氣道炎症標誌物的有益影響。納入研究的薈萃分析表明，水果或蔬菜的攝入降低了循環中的C反應蛋白和腫瘤壞死因子α的水準（p<0.05），增加了γδ-T細胞群（p<0.05）。

結論：攝入更多的水果和蔬菜可以減少促炎介質，增強免疫細胞功能。

關鍵詞：水果，蔬菜，抗氧化劑，炎症，免疫力

原文信息：

Effects of fruit and vegetable consumption on inflammatory biomarkers and immune cell populations: a systematic literature review and meta-analysis.

Doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy082

中國營養學會註冊營養師服務號