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柳葉刀發2017全球疾病負擔最新研究:飲食對健康的影響有多大?

近期,柳葉刀雜誌發表了2017全球疾病負擔研究(GBD 2017)的最新研究成果,聚焦飲食相關危險因素對健康的影響

研究挑選了15種飲食相關危險因素(如水果攝入少,蔬菜攝入少,紅肉攝入量高等),同時定義了最佳攝入量。詳見下表。

研究結果

主要食物和營養素的攝入

2017年,全球幾乎所有健康食品和營養物質的攝入都沒有達到理想水準(圖1)。堅果類、牛奶、全穀物的平均攝入量,分別隻佔最佳攝入量的12%(3g/d)、16%(71g/d)、23% (29g/d)。

與之相對的是,每天攝入的不健康食品和營養素都超過了最佳水準(圖1)。含糖飲料的攝入量(49g/d)遠高於最佳攝入量。 同樣,加工肉類(4g/d,比最佳攝入量高90%)和鈉(6g/d,比最佳攝入量高86%)的攝入量遠遠超過最佳水準。紅肉的攝入量(27g/d)比最佳攝入量高18%。

男性對於健康和不健康食品的攝入量都比女性高。中年人(50-69歲)對健康和不健康食品的攝入量都普遍更高,年輕成人(25-49歲)最低,只有少數例外。年輕人對含糖飲料和豆類的攝入量最高,隨著年齡的增長呈下降趨勢。

圖1 2017年全球和不同地區≥25歲成人中,不同飲食因素的年齡標化攝入量

飲食對死亡率的總體影響

2017年,全球1100萬死亡可歸因於飲食相關危險因素(佔成人死亡總數的22%)。心血管疾病是飲食危險因素相關死亡的主要原因(1000萬死亡),其次是癌症(913090死亡)和2型糖尿病(338714死亡)。超過500萬飲食危險因素相關死亡發生在70歲以下的成年人中(佔總飲食相關死亡的45%)。

2017年,在人口最多的20個國家中,年齡標化的飲食相關死亡率,最高的是埃及(552/10萬),最低的是日本(552/10萬)(圖2)。中國的飲食相關心血管疾病死亡的年齡標化率最高(299/10萬),日本最低(69/10萬);中國的飲食相關癌症死亡率也最高(42/10萬);墨西哥的飲食相關2型糖尿病死亡率最高(35/10萬)。

圖2 2017年年齡標化的飲食相關死亡率(A)和DALY率(B)

飲食中單個因素對死亡率的影響

2017年,超過一半的飲食相關死亡和三分之二的飲食相關DALYs(傷殘調整壽命年)可歸因於高鈉飲食(300萬死亡和7000萬DALYs)、全穀物攝入量過低(300萬死亡和8200萬DALYs),和水果攝入過低(200萬死亡和6500萬DALYs)(圖3)。

全穀物攝入過低是導致男性和女性飲食相關DALYs的主要風險因素,也是導致女性飲食相關死亡的主要風險因素。造成男性飲食相關死亡的第一大風險因素是高鈉攝入,其次是全穀物和水果攝入過低。

全穀物攝入過低是年輕成人(25-50歲)飲食相關死亡和DALYs的主要風險因素,相應地,高鈉攝入是老年人(≥70歲)的第一大風險因素。

圖3 單個飲食危險因素相關的死亡和DALYs情況

高鈉攝入是中國、日本和泰國飲食相關死亡和DALYs的主要風險因素。全穀物攝入量低是美國、印度、巴西、巴基斯坦、奈及利亞、俄羅斯、埃及、德國、伊朗和土耳其飲食相關死亡和DALYs的主要風險因素。在大多數人口大國,紅肉、加工肉類、反式脂肪和含糖飲料的攝入,在飲食相關死亡和DALYs的風險因素中排名靠後。

1990-2017的變化

自1990年以來,飲食風險因素相關死亡數(800萬)顯著增加,到2017年達到1100萬,導致這種變化的主要原因是人口增長和人口老齡化。排除人口增長和人口老齡化的影響後,1990年至2017年,年齡標化的飲食相關死亡率和DALY率顯著下降(死亡率從406/10萬下降到275/10萬,DALYs從8536/10萬下降到6080/10萬)。

參考文獻:

Lancet. 2019 Apr 3. pii: S0140-6736(19)30041-8. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30041-8.

更多閱讀

1. 2017全球疾病負擔研究:與年齡有關的疾病,造成的負擔有多重?

-ykh

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