慢性失眠，需要每天都服藥嗎？

睡眠是人體的一種主動過程，可以恢復精神和解除疲勞。充足的睡眠、均衡的飲食和適當的運動，是國際社會公認的三項健康標準。失眠是最為常見的睡眠問題之一。長期失眠影響個體的正常生活和工作，增加罹患各種健康問題的風險，甚至有可能引發惡性意外事故，造成巨大損失。今天，讓我們一起了解一下失眠的藥物治療。

什麼是失眠

失眠是指儘管有合適的「睡眠機會」和「睡眠環境」，依然對睡眠時間和（或）質量感到不滿足，並且影響日間社會功能的一種主觀體驗。主要表現為入睡困難（入睡潛伏期超過30min）、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數≥2次）、早醒、睡眠質量下降和總睡眠時間減少（通常少於6.5h），同時伴有日間功能障礙。

失眠根據病程分為：短期失眠（病程<3個月）和慢性失眠（病程≥3個月）。有些患者失眠癥狀反覆出現，應按照每次出現失眠持續的時間來判定是否屬於慢性失眠。

失眠的診斷標準

藥物治療原則

失眠的治療方式主要包括心理治療、藥物治療、睡眠健康教育、物理治療等。

藥物治療原則包括以下 5 個方面：

（1）在病因治療、心理治療（認知行為療法）和睡眠健康教育的基礎上，酌情給予催眠藥物。

（2）用藥劑量應遵循個體化原則，小劑量開始給葯，一旦達到有效劑量後不輕易調整藥物劑量。

（3）給葯原則：按需、間斷、足量。每周服藥 3～5 d，而不是連續每晚用藥。

（4）療程：應根據患者睡眠情況來調整用藥劑量和維持時間。

短於4周的藥物乾預可選擇連續治療；超過 4 周的藥物乾預需要每個月定期評估；必要時變更治療方案，或者採用間歇治療。

（5）特殊人群：兒童、孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能損害、重度睡眠呼吸暫停綜合征、重症肌無力患者不宜用催眠藥物治療，或者根據醫師醫囑謹慎用藥。

常用藥物分類

藥物選擇

失眠選用催眠葯，除了按說明書適應症用藥外，還可以根據使用者的睡眠狀態來選擇滿足個體需求的藥物。

另外，根據《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》，下列藥物不推薦作為常規用藥：

處方葯加巴噴丁、喹硫平、奧氮賓士療失眠的臨床證據薄弱，不推薦作為失眠治療的常規用藥。

抗組胺藥物（如苯海拉明）、普通褪黑素以及纈草提取物等非處方葯雖然具有催眠作用，但是現有的臨床研究證據有限，不宜作為治療普通成人失眠的常規用藥。

需要注意的是，酒精是不能治療失眠的哦。