科研快遞 | 兒童單純性肥胖的飲食營養治療研究

肥胖症是由於長期能量攝人超過消耗，導致體內脂肪積聚過多而造成的。體質量超過同年齡、同身高小兒正常標準的20即可稱為肥胖，肥胖症不僅與成人肥胖症、冠心病、高血壓、糖尿病有一定關係，而且會影響兒童的心身發育與智力發育」。瑚將我們膳食纖維在飲食菅養治療小J明朗半的告如下。

一、資料與方法?

將2009年1月～2012年4月來本院就診的單純性肥胖兒童120例，其中男72例，女48例；輕度肥胖l8例，中度肥胖24例，重度肥胖78例，隨機分為治療組及對照組。2組患兒性別、年齡、身高、體重、脂肪含量及體質量指數(BMI)均無顯著差異P>0.10。見表1。2組患兒均有營養過剩、活動減少、體重逐漸增加生活史，且一般情況相似，具有可比性。2組患兒性別組成、年齡、身高、體重、腰同、臀圍及BMI均無顯著差異P＞0.10。

二、研究方法?

治療組、對照組均在門診觀察。2組兒童都在家中隨意進餐，不使用減肥藥物，接受控制能量攝入，限制碳水化合物，保證蛋白供給，嚴格控制脂肪攝入，充分飲水，保證運動量、心理治療。要求治療組每天將添加黃豆皮等製作的各種纖維素食品100～15Og(~b充膳食纖維15—20g)分1~2次食用，吃完纖維素食品再吃其它食品，連續15天。於食用纖維素食品15天后複查治療組和對照組患兒。

三、結果

(1)膳食纖維對治療組患兒飢餓感的影響。分別於治療前及治療15天后調查治療組患兒餐前對飢餓的感覺。飢餓感劃分標準：明顯飢餓，因飢餓而需要在餐前吃東西；稍感飢餓，雖感覺飢餓但可以等到吃飯時再吃東西；無飢餓感，已到吃飯時間仍不感覺飢餓。治療組患兒治療前後飢餓感分布情況見表2。(2)2組患兒體重、脂肪百分率及BMI變化，見表3。

五、討論?

肥胖可發生於任何年齡，最常見於嬰兒期、5～6歲兒童和青春期。正常嬰兒體重在5個月時應為7.5kg，1歲時為9.5kg。若嬰兒體重明顯超過此值時就有發生肥胖的可能。由於嬰兒期肥胖時脂肪細胞不僅體積增大，而且數目增多，因而以後發生成人肥胖的可能性較大。肥胖兒童中大多數是單純性肥胖，明顯肥胖兒童可有疲倦感，用力時氣短或腿痛。嚴重肥胖兒童可因脂肪過度堆積而限制胸廓及隔肌運動，致使肺通氣量不足、呼吸淺快、肺泡換氣量降低，引起低氧血症、紅細胞增多、心臟擴大。

近年來利用膳食纖維治療成人肥胖的文獻較多，但治療兒童肥胖的報告尚少。膳食纖維具有抑製飢餓中樞、使人進食量減少、增加糞便排泄、減少機體對營養物質的吸收及降低血脂等作用I。

本研究結果表明利用纖維素食品為肥胖兒童補充膳食纖維有良好的減肥效果。

加服膳食纖維素治療的機制：(1)通過抑製酶的降解作用使食物中物質釋放率下降；(2)通過增加腸液濃度阻礙物質向腸壁擴散，減少被吸收的機會；(3)通過吸附、包裹等作用降解消化道中物質濃度；(4)增加腸蠕動，促進腸內容物排出體外，縮短物質在體內停留時間；增加飽腹感，抑製飢餓中樞，減少食物攝人量。

營養預防的關鍵要把握「三期」即孕末期、哺乳期和青春發育期。通過健康教育，採取群體與個人相結合的宣傳教育，保持膳食平衡，飲食營養結構合理，增加運動可望降低單純性肥胖症的發病率。中學或小學應建立健康教育制度，指導合理營養、平衡膳食，糾正中小學生的不良生活與飲食習慣，設計合理的運動和運動量，加強心理諮詢」。用纖維素食品治療兒童肥胖症沒有毒副作用，沒有任何痛苦，深受患兒和家長的歡迎。深入研究膳食纖維減肥作用機制有助於兒童肥胖症的預防和治療。