尿結石的 」愛恨情仇」，

夏季是泌尿繫結石病的高發季節。氣象炎熱，排汗增加，尿液相對減少，尿液中草酸鈣等人體代謝產物濃度升高，就容易集聚形成結石。冷氣機房內，水分直接從皮膚表面蒸發，同樣會造成尿液濃縮。此外，不少人喜歡飲用啤酒、吃海鮮來消夏，而啤酒、海鮮中嘌呤含量都較高，也是造成結石高發的一個原因。不過，泌尿結石成分不同，形成的影響因素也不同，因此，要想預防尿結石和預防尿結石的複發，要根據結石的「病理」進行個體化的預防。尤其是在飲食預防上，尿結石成分不同，吃法也不同。

誤區:尿結石只要不疼 就萬事大吉？

廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科副主任醫師徐桂彬介紹，泌尿繫結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。多見於青壯年，男性多於女性。「尿結石的發現，一部分患者是在體檢時發現的，但大多數患者是因為癥狀發作而明確診斷的。」他說，泌尿繫結石的典型癥狀就是疼痛和血尿。「通過超音波或X線檢查一般可以確診。」

「有的結石患者誤以為，只要打針後腰不疼了就萬事大吉，其實不是。」徐桂彬分析，泌尿繫結石的危害主要表現在泌尿系統，可引起尿路梗阻、感染和損傷。

首先，尿路梗阻長期發展，可能會引起腎盂腎盞擴大、腎積水，最後腎皮質萎縮成一個水囊而失去功能；其次，結石合併感染會引起結石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實質；第三，結石可直接引起腎臟和膀胱損傷。較大或表面粗糙的結石容易造成腎臟或膀胱黏膜糜爛、潰瘍出血，甚至引起自發性腎破裂、腎瘺；結石長期刺激黏膜還可能引起鱗狀上皮癌，如腎盂癌、膀胱癌。「結石、梗阻和感染，三者互為因果，形成惡性循環，即結石引起梗阻，梗阻引起感染，感染又導致結石的增大。」

一級預防

每天要喝6瓶以上的水

「一旦確診得了泌尿繫結石，一定要積極治療，並要注意預防再次發作。」廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科李遜教授介紹，一級預防可適用於所有的結石患者。

首先，要進行水化預防，降低尿路結石成分的過飽和狀態。他推薦每天液體攝入量在3L（相當於6瓶礦泉水）以上，保持每天尿量在2.0—2.5L以上；而胱氨酸結石患者應保持每天的尿量在3L以上。

廣州醫科大學附屬第五醫院泌尿外科副主任醫師李天也建議，女性患者、心肺腎功能正常的老年患者每天的飲水量可在2—2.5L之間，小兒酌減。夏季可適當增加飲水量。同時，飲水量要分布全天，結石成分的排泄多在夜間和清晨出現高峰，因此，除白天大量飲水外，睡前、睡眠中起床排尿後也要飲水300—500ml。「一次飲水300ml左右，活動時可略增加飲水量」。

李遜還指出，尿結石患者還要注意控制體重，因為超重是尿結石形成的重要因素之一。

二級預防

根據不同結石成分選擇食物

「到了二級預防，需要根據不同尿結石的不同成分進行飲食預防。」李遜說，尿結石的成分不同，飲食要點也有所不同。按成分分析，尿結石又分為含鈣結石、尿酸結石、感染結石、胱氨酸結石。

1.含鈣結石：

少吃菠菜、蕃茄、草莓

對於含鈣結石患者，李遜提醒，首先，吸收性高鈣尿結石患者應採取低鈣飲食；其次，草酸鈣結石患者盡量避免攝入富含草酸的食物，包括甜菜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆製品、巧克力、紅茶、可樂、咖啡、堅果、花生等，其中菠菜的草酸含量最高；第三，每天鈉鹽的攝入量應少於2g；第四，減少維生素C的攝入，少吃蕃茄、草莓等維生素C含量高的食物；第五，複發性結石患者每天的蛋白質攝入量別超80g，以白肉為主，少吃紅肉。

李天則提醒，糖及其製品、飲料等可增加尿鈣，結石患者需控制。「一般牛奶不影響機體的鈣代謝，可正常飲用。」他說，適當補充維生素A及維生素B，有利於預防和治療特異性高草酸鹽尿石症。此外，檸檬、柑橘、菠蘿、石榴、山楂等富含枸櫞酸的食物可多吃。

2.尿酸結石：

限制嘌呤食物，別喝酒

李天認為，尿酸結石患者要限制蛋白質攝入量，多食用新鮮蔬果，避免過多食用嘌呤豐富的食物，如動物內臟、家禽皮、蘑菇、甲殼動物、扁豆、鳳尾魚、沙丁魚、魚子、紅茶、咖啡等，忌吃海參、海魚、海帶、海菜等海產品。「尿酸結石患者不宜飲酒，因為飲酒會增加尿酸水準，酒後還容易引起尿的濃縮，易形成結石。」尿酸結石患者的飲食，五穀類應以細糧為主，青菜水果可任意食用，雞蛋和牛奶可適當攝入。

李遜提醒，伴有高尿酸尿症的草酸鈣結石患者，也要避免高嘌呤飲食。「燉湯時間不要超過2小時」。

3.感染性結石：

應採用低鈣、低磷飲食

李天介紹，感染性結石是由於尿中存在產尿素酶細菌，從而形成碳酸磷灰石、磷酸銨鎂及尿酸銨等晶體成分。感染性結石患者在加強控制感染的同時，應採用低鈣、低磷飲食，並宜食酸性食物，應減少攝入奶製品、加了磷酸的檸檬汁、可樂等。低磷食物主要包括藕粉、粉條、白菜、捲心菜、蛋清、芹菜、蕃茄等。

4.胱氨酸結石：

素食為主，多吃柑橘或果汁

李天指出，胱氨酸結石是由先天性胱氨酸尿症所致，通常為常染色體隱性遺傳病，目前尚缺乏預防和治療胱氨酸結石的特效藥物。胱氨酸結石患者可多食柑橘或果汁，使尿呈中性或偏鹼性。最好以素食為主，避免攝入大量高甲硫氨酸飲食，如蛋、魚、肉、禽等。

三級預防

主要是進行藥物預防

至於尿結石患者的三級預防，李遜說，主要是顧問醫生進行藥物預防，主要通過藥物調節尿PH、血尿酸、尿中枸櫞酸鹽等濃度及利尿、抗菌等。「這只需要遵醫囑即可」。

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防結石，該怎麼喝水？

多喝水在一定程度上可以預防泌尿繫結石，但臨床上有些結石患者平時喝水也挺多的，為什麼還長結石？廣州中醫藥大學第一附屬醫院泌尿外科教授王峻認為，不加選擇地一味多喝水，未必都能起到防結石的效果。不同的飲料（包括水、茶、牛奶、啤酒）各有特點，想防結石，喝對了才有用：

自來水

現在的自來水一般經過加氯處理，正常情況下經加熱氯氣可散去，但建議大家不要喝經過反覆煮沸的自來水。

礦泉水、純凈水和蒸餾水

純凈水是自來水經過蒸餾和過濾等方法處理後產生的，礦泉水是直接從泉水中採集或者從地下採集而來，而蒸餾水主要通過蒸餾而來。其中，蒸餾水由於缺乏礦物質，長期飲用無益。而礦泉水中含礦物質含量較高。

茶

臨床發現，長期飲用濃茶的人患結石幾率較不飲用濃茶的人要高。王峻解釋說，因為茶中含有草酸、鞣酸，可以形成草酸鈣結石，特別是濃茶。但茶葉中還含有少量草酸和咖啡鹼，可提高人體對鈣的排泄率，所以建議大家可以喝淡一些的茶，並減少飲用量，大約每天5—10g茶葉，喝一兩道淡一點的茶。同時，喝茶時間還要注意與含鈣高的食物錯開。

牛奶

奶源有保障、生產合格的牛奶可以放心飲用。不過，有些人可能喜歡晚上喝牛奶，這對一般人而言問題不大，但對於已經有腎結石的患者，建議晚上不要喝牛奶。因為夜間剛好是人體結石成分分解高峰期，牛奶中含鈣量高，所以睡前飲用牛奶會增加腎臟負擔，導致草酸鈣沉澱增加。

啤酒

啤酒有利尿作用，有些人因此認為喝啤酒可預防結石。王峻說，國外有一項研究發現，喝啤酒可以降低結石的發生率，但前提是飲酒量不能過大，男性一般控制在一天2罐，女性一天1罐，超過了這個量反易導致尿酸增多，可引起尿酸沉積而促進結石發生。

如何知道你的飲水量是否足夠？王峻支招，可通過觀察小便來判斷：如果當天小便很清亮，說明飲水量夠了；如果小便顏色偏黃，可能提示飲水量不足，需要適當增加。他建議大家養成定時飲水的習慣，要在口渴之前就飲水。