控制泌尿繫結石預防是關鍵 複發率降低40%的這幾點建議一定要收下

大量飲水

增加尿量稀釋尿液，降低鈣離子和草酸鹽的濃度，減少尿液晶體沉積，避免形成草酸鈣結石，大量飲水對所有成分的尿石都有防治作用。尿量少於1200 ml／天時，尿石生長的危險性顯著增大。保證飲水量在2000～4000ml／天，維持尿量在2000 ml／天以上。大量飲水可稀釋尿液，防止尿液結晶形成，延緩結石增長速度，結石患者在飲水後多活動(如跳躍運動等)易於小結石的排出。

解除感染

細菌、壞死組織、膿塊等均可成為結石的核心，尤其與磷酸鎂銨和硫酸鈣結合的形成有關。儘早解除感染等因素，可減少結石形成。

飲食控制

①合理攝入鈣：草酸鈣結石的患者，宜低鈣及低草酸飲食，像巧克力、濃茶、芝麻醬、菠菜等食物要少吃。

②控制蛋白質：對腎結石成分進行化驗分析，發現結石中草酸鈣佔87.5％。草酸鈣的來源除含有草酸的原料之外，蛋白質還能促進腸道吸收鈣。如果不能及時有效地通過腎臟把多餘的鈣、草酸、尿酸排出體外，容易形成腎臟結石，因此，蛋白質的攝入量建議少於55g/d。

③控制精製糖：糖是人體的重要養分，需要適量增補，如果一次增加太多，尤其是乳糖，會為結石的形成創造條件。研究顯示，不論正常人或結石患者，食用100 g蔗糖2 h後尿中的鈣和草酸濃度均上升；乳糖能促進鈣的吸收，導致草酸鈣在體內積存而形成尿結石。

④控制脂肪：各種動物的肉類，尤其是肥豬肉，脂肪含量高，應減少其攝入量，因為脂肪會減少腸道中可結合的鈣，從而增加對草酸鹽的吸收，一旦出現排泄功能障礙，如出汗多、喝水少、尿量少，可能形成腎結石。

⑤控制高嘌呤食物：嘌呤在體內進行新陳代謝的最終產物是尿酸，可促使尿中草酸鹽沉積而形成尿結石。因此，應避免一次性攝入過多動物內臟、海產食品、豆角、花生等含有較多嘌呤成分的食物。

⑥控制維生素c：大劑量維c的攝入可增加尿草酸的排泄，長期服用過量維C補充品，可能導致草酸鈣結石。因此，補充維生素等營養素要在專業醫生的指導下進行，過量或不合理的進補可能適得其反。

藥物預防

通過一些藥物和營養伴侶進行矯正，來讓尿液恢復正常。

① 氫氯噻嗪片等噻嗪類利尿劑，能抑製尿鈣排泄，產生溫和持久的利尿作用；

② 友來特、傑士同等含枸櫞酸的藥物，可以補充枸櫞酸，鹼化尿液；

③ 別嘌醇片等抑製尿酸合成的藥物，可降低尿液中尿酸濃度，抑製結石生長；

④ 酶化石草酸降解酶，含草酸降解酶、枸櫞酸、鉀、鎂等，能有效降低人體草酸含量，補充枸櫞酸、鉀、鎂等，消除尿液中的結晶。

⑤ 降低尿液草酸含量是預防腎結石形成及複發的有效解決方案。降低尿液草酸含量，可以通過飲食控制及補充草酸降解酶兩種渠道實現。

預防腎脫鈣

腎結石伴甲狀旁腺功能亢進者，必須手術摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床患者進行功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣含量。

複查

定期做尿液檢測、x線或超音波檢查，觀察有無複發及殘餘結石。平時在尿液中發現尿液結晶，要做到清除結晶。若出現劇烈腎絞痛、噁心、嘔吐、寒戰、高熱、血尿等癥狀，及時就診。

結論：腎結石體外碎石後的健康教育是預防、控制腎結石複發既經濟又有效的手段。