補鈣過度會導致腎結石嗎？怎麼補鈣才科學？

讀者問：

上了歲數都說得補鈣，可聽說補鈣會補出腎結石，這是真的嗎？哪些人需要補鈣？如何補鈣更科學？

腎結石是一些晶體物質（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）和有機基質（如基質A、酸性黏多糖等）在腎臟的異常聚積所致，為泌尿系統的常見病、多發病。其中，約有80%以上的腎結石為草酸鈣，多與高鈣尿症、高草酸尿症及尿中抑製結石晶體不足有關。

門診時，的確有不少患者擔心服用鈣片後會導致腎結石。其實，我們補充的鈣劑多為碳酸鈣，而腎結石大部分是草酸鹽結石，眾多專家認為適當補充碳酸鈣可以減少腸道對草酸鹽的吸收，反而不利於腎結石產生。

2013版中國居民膳食營養素參考攝入量建議，成人每日鈣推薦攝入量為800毫克（元素鈣），50歲及以上人群每日鈣推薦攝入量為1000～1200毫克。儘可能通過飲食攝入充足的鈣，飲食中鈣攝入不足時，可給予鈣劑補充。營養調查顯示，我國居民每日膳食約攝入元素鈣400毫克，故尚需補充元素鈣約500～600毫克/天。故我國居民，最好每天適當補鈣，尤其是青少年、孕婦、老年人、長期吸煙者。

合理均衡的飲食是成人補鈣的關鍵。富含鈣質食品包括海產類、豆製品類、乳品類、蔬菜類、堅果類，以及其他添加鈣食品。一般人，尤其是老年人，不能從食物中獲得充足的鈣，需用補充鈣劑。常用的鈣劑是碳酸鈣，有專家建議每次補鈣不宜超過500毫克，超過500毫克時建議分開兩次服用，更有利於鈣劑的吸收。另外，鈣應與維生素D同時服用，因為鈣的吸收需維生素D的參與。

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