2018版高血壓防治指南新鮮出爐！ 為什麼福斯多能長效穩定降壓？

9月20日-23日，被譽為高血壓領域的奧林匹克盛會、第27屆國際高血壓學會科學會議（ISH 2018）在北京國家會議中心正式如期舉行。這是中國首次國際性高血壓領域學術大會，意義重大。

召開首日，舉行了《2018中國高血壓防治指南》解讀專場，由ISH2018名譽主席劉力生教授和ISH2018大會主席吳兆蘇教授，與ISH2018執行主席王繼光教授和中國醫學科學院阜外醫院王文教授分別主持，會議上發放了《2018中國高血壓防治指南修訂版》（徵求意見稿），參與《2018中國高血壓防治指南》編寫和討論的十餘位專家對新版指南的主要內容進行了全面解讀。

140/90mmHg不變

中國高血壓診斷標保守了？

2017年11月公布的美國心臟協會/美國心臟病學學會（AHA/ACC）首次更改高血壓的診斷標準，由原來的140/90mmHg更改為130/80mmHg，並改變了高血壓分級，將（130~139） /（80~89）mmHg列為高血壓1期，≥140/90 mmHg則被列為高血壓2期 。

而在8月剛剛閉幕不久的歐洲心臟病學會（ESC）年會上，ESC/歐洲高血壓學會（ESH）高血壓指南也相繼公布，新版指南仍然堅持以 ≥ 140/90mmHg為高血壓的標準，並保留了原有高血壓分級。

面對美國指南的「激進」與歐洲指南的「沉穩」，中國指南雖然沒有跟隨AHA/ACC指南，仍將高血壓定義為≥140/90mmHg，但是，對高血壓的治療卻和美國標準趨向一致，主張治療更積極，藥物啟動時機更提前。

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院張維忠教授

哪個疾病是高血壓最嚴重的風險？

據《中國心血管病報告2017》介紹，目前，我國高血壓患者已達到2.7億人，平均不到5人中就有1個高血壓患者，佔中國心血管病（CVD）的93%以上，患病率、致殘率、致死率逐年上升，但高血壓整體的控制率卻並不理想，2012年的統計結果是：高血壓控制率只有13.8%。

我國人群監測數據顯示，心腦血管疾病死亡佔總死亡人數的40%以上，卒中年發病率為250/10萬，冠心病事件年發病率為50/10萬，卒中發病率是冠心病事件發病率的5倍。

近年來，儘管我國冠心病事件有上升趨勢，但卒中發病率與冠心病發病率的差異仍非常明顯。

張維忠教授介紹：「在臨床治療中，卒中/心肌梗死的發病比值，西方高血壓人群約為1:1，而我國高達（5~8）:1，因此，卒中仍是我國高血壓人群最主要的心血管風險，預防卒中是我國治療高血壓的重要目標。」

上海市高血壓研究所高平進教授

18版指南中高血壓診斷性評估、分類與分層的變化？

診斷性評估：推薦臨床使用經過驗證的上臂式醫用電子血壓計，水銀柱血壓計將逐步被淘汰。

高血壓的定義不變：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。根據血壓升高水準，將血壓分為1級、2級和3級。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低於140/90 mmHg，仍應診斷為高血壓。

心血管風險分層：新指南仍將高血壓患者按心血管風險水準分為低危、中危、高危和很高危4個層次。新增了（130~139）/（85~89）mmHg範圍，疾病史增加了CKD，並按照CKD3期和CKD≥4期進行了區分；將糖尿病區分為無併發症的糖尿病和有併發症的糖尿病。

廣東省人民醫院的陳魯原教授

新指南高血壓治療目標有變化

在降壓目標值方面，中國新指南跟隨了ESC/ESH指南，主張一般的高血壓患者血壓應降至＜140/90mmHg，若能耐受者和部分高危患者可進一步降至＜130/80mmHg。新指南強調，在條件允許的情況下，應採取強化降壓的治療策略，以取得最大程度的心血管獲益。

陳魯原教授介紹：「高血壓治療的根本目標是降低發生心腦腎及血管併發症和死亡的總危險。降壓治療的獲益主要來自血壓降低本身，在改善生活方式的基礎上，應根據高血壓患者的總體風險水準給予降壓藥物，同時乾預可糾正的危險因素、靶器官損害和並存的臨床疾病。在條件允許的情況下，應採取強化降壓的治療策略，以取得最大的心血管獲益。」

阜外心血管病醫院王增武教授

生活方式乾預怎麼做？

早預防、早發現、早治療是控制高血壓及其併發症的必經之路。大多數高血壓患者通常無癥狀，很多患者根本不知道自己血壓高，是體檢或偶爾測量血壓時才發現血壓高。

王增武教授介紹：「生活方式乾預方面與2010版指南總體相似，仍然強調生活方式乾預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療，可以降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。」

「應在生活中減少鈉鹽攝入、增加鉀攝入，合理膳食，適當運動，控制體重，不吸煙、徹底戒煙或避免被動吸煙，不飲或者限制飲酒，減輕生活壓力等。」

阜外心血管病醫院王文教授

藥物治療策略有何變化？

目前全球尚無有效的手段可以根治高血壓，降低高血壓患者的血壓水準，可明顯減少腦卒中及心臟病事件，顯著改善患者的生存品質，有效降低疾病負擔。

在藥物治療方面，新指南結合中國高血壓研究新證據推薦：

常用的五大類降壓藥物均可作為初始治療用藥，建議根據特殊人群的類型、合併症選擇針對性的藥物，進行個體化的治療。

應根據血壓水準和心血管風險選擇初始單葯治療或者聯合治療。

一般患者採用常規劑量，老年人及高齡老年人初始治療時通常採用較小的有效治療劑量，根據需要，可考慮逐漸增加至足劑量。

優先使用長效降壓藥物，以有效控制24h血壓，更有效預防心腦血管併發症。

對血壓≥160mmHg、高於目標血壓20/10mmHg的高危患者或單葯治療未達標的高血壓患者，應進行聯合降壓治療，包括自由聯合或單片復方製劑。

對血壓≥140/90mmHg的患者，也可以起始小劑量聯合治療。

福斯多

為什麼能長效穩定降壓？

福斯多使用進口輔料，品質純凈，降壓長效平穩。

福斯多左旋氨氯地平片，為第四代CCB類藥物，在「氨氯地平」中，真正有降壓作用的是左旋體，右旋體不僅無效而且有毒。

福斯多2.5mg的用量就能達到5mg氨氯地平的降壓效果，並且大大降低了水腫、頭痛、心悸等不良反應的發生。

福斯多還具有藥效長，降壓作用持久、生物利用度高等優點。在高效、平穩降壓的同時，還可以有效治療心絞痛，尤其對冠脈痙攣性心絞痛更有效。

福斯多由貴州聯盛葯業有限公司生產，原料應用光學手性拆分技術，剔除雜質；輔料採用進口輔料，品質更純凈。確保了產品的優質統一，與其他降壓藥物聯用時不需調整劑量，高效、平穩、安全降壓，福斯多為您的血壓保駕護航！