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糖尿病人血糖控制到什麼程度最好?不得併發症要注意啥?血糖高會有什麼信號?

一、糖尿病人要想不得併發症,首先要把血糖控制好:

2010版《中國2型糖尿病防治指南》中給出的血糖控制目標為:空腹血糖3.9~7.2mmol/L,非空腹血糖<10.0mmol/L,糖化血紅蛋白(HbA1c)<7.0%。並以此為依據,根據患者具體情況,調整血糖控制目標。不同的人群,控制目標不同。

1.中青年、病程較短、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者:空腹血糖4.4-6.1mmol/L,餐後血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。

2.胰島素治療的非危重患者:餐前血糖應儘可能<7.8mmol/L且隨機血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3.妊娠糖尿病患者:為了保證胎兒的正常發育,孕婦的血糖控制應十分嚴格,應儘可能達到餐前血糖≤5.3mmol/L,餐後1小時血糖≤7.8mmol/L,餐後2小時血糖≤6.7mmol/L。

4.年齡在70歲以上的老年患者:可以控制得稍微寬泛一些,在安全的前提下盡量達到一般標準:空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐後2小時8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。對那些大於80歲以上高齡患者,可以在上述基礎上再適當放寬。

5.合併嚴重併發症:尤其合併有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經常出現低血糖者,患者血糖控制目標應相對放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐後血糖在8.0~11.0mmol/L,HbAlc在7.0%~7.5%就可以了。

6.兒童患者:低血糖對兒童腦組織的危害很大,患兒對低血糖的感知能力又差,父母對患兒超過一半的低血糖發生也不能覺察,故應適當放寬血糖控制目標。糖化血紅蛋白控制目標在0~6歲為糖化血紅蛋白7.8%~8.5%,6~12歲為<8.0%,13~19歲為<7.5%。

7.經常出現低血糖者:無論年齡大小,或者年齡較大病程較長的患者,可以適當放寬血糖控制標準,首先要以不發生低血糖為原則。經常出現低血糖,年齡較大或病程較長的患者。空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐後2小時血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

8.重症監護患者:很多臨床研究結果顯示,嚴格控制血糖對危重患者不僅無益,反而還會增加死亡風險。一般認為血糖控制在7.8~10.0mmol/L即可,不可低於6.1mmol/L。當患者發生如酮症酸中毒或高滲昏迷等急性併發症時,應先治療和控制急性併發症,再根據具體情況制定血糖控制目標。

10.有限壽命者:如糖尿病合併惡性腫瘤,尤其晚期惡性腫瘤患者及預期生存期有限者,血糖控制標準應適當放寬。

11.對於新診斷的或病程較短的、預期壽命較長的、無嚴重心腦血管病的患者:應嚴格控制血糖,使糖化血紅蛋白<7.0%或<6.5%,甚至達到正常(<6.0%)。

二、糖尿病要想不得併發症,請做到這些:

1、血糖達標:

60歲以下:空腹血糖<6.1mmol/L,餐後2小時血糖<7.8mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%。

60歲以上:空腹血糖<7.0mmol/L,餐後2小時血糖<10mmol/L,糖化血紅蛋白<7%。

2、體重達標:BMI<24。

3、血壓達標:

60歲以下或有眼、心、腎併發症者<130/80mmHg。

60歲以上者<140/90mmHg。

4、血脂達標:

甘油三酯<1.7mmol/L,膽固醇<4.5mmol/L 。

低密度脂蛋白(未合併冠心病者)<2.6。

低密度脂蛋白(未合併冠心病者)<1.8。

高密度脂蛋白>1.1mmol/L。

5、尿白蛋白排泄率<20,尿白蛋白/肌酐(男<2.5;女<3.5)。

6、血粘度達標、尿酸達標。

三、如果血糖控制不好,就會有以下信號:

血糖失控在全身都有信號,神經、血管及氣管都會損傷,導致多種糖尿病併發症。美國疾控中心糖尿病專家蒂娜.聖約翰教授總結的「糖尿病失控12個信號」,下面我們一起來看下吧!

1、視力變化

糖友有時可能會發生視力模糊,閱讀困難,晚上看燈出現光環等現象。血糖過高容易造成視力模糊,看東西出現黑點或者閃光等問題。另外,從黑暗處到較亮處時,糖友眼睛需要更長時間加以調節。

2、聽力喪失

耳朵中很多細小血管及神經對聽力過程起到關鍵作用。高血糖會損傷這些血管和神經,使糖尿病患者聽力喪失危險比普通人群高兩倍。

3、牙齦出血

除了出血之外,高血糖還會導致牙齦萎縮及出現嚴重牙周病的癥狀。久拖不治,則容易導致牙齒脫落。牙齦炎會導致血糖更難控制,從而形成惡性循環。

4、口腔乾燥或潰瘍

高血糖會導致口乾舌燥,更容易發生口腔疼痛、潰瘍、炎症和齲齒。勤刷牙和每半年看一次牙醫,有助於防止與糖尿病有關的口腔疾病。另外,戒煙和定期清潔假牙也非常重要。

5、頭暈眼花

血糖過高容易造成起身站立速度太快時感到有昏暈感,心跳過快。這些情況可能會突然發生,或者同時伴有呼吸急促、胸悶、說話不清或視力喪失。這時心臟或大腦供血可能減少或受阻。應立即求助或撥打急救電話,及時就醫。

6、四肢刺痛或麻木

神經損傷會擾亂四肢與大腦之間的神經傳遞信號。血糖過高容易造成手腳針刺感或麻木,走路時感到腳痛。腿部和腳部肌肉力量減弱,站立不穩。

7、手腳經常疼痛

受損神經會傳遞混亂的信號,造成身體反應與外界刺激難以同步。很輕柔的毛毯碰到腳都可能會產生疼痛感,夜間疼痛更明顯。另外,糖友會感覺手腳極熱或極冷,或者感覺像戴了手套和穿了襪子。

8、腿部痙攣或疼痛

血液循環不良會導致糖友走路或者進行其他身體活動時發生小腿、大腿或臀部疼痛。休息後,疼痛感減輕。建議將此癥狀告訴醫生,可能需要採取相應的必要措施保護血管。

9、腸道及膀胱功能紊亂

高血糖損傷膀胱神經後,患者難以識別何時該小便,導致憋尿,從而讓膀胱炎頻發。如果腸道神經持續受損則容易導致便秘和腹瀉。胃部消化食物能力也會大大削弱,導致嘔吐和腹脹。

10、出汗異常

血糖過高容易導致一些患者出汗更頻繁,夜間或吃飯時尤其嚴重。但是,有些患者則完全不出汗,即使在大熱天也很少出汗。另外,檢查一下腳底,如果皮膚很乾燥,說明汗腺功能出現異常。

11、皮膚乾燥或瘙癢

血糖過高時,體液相對較少,更容易導致皮膚乾燥和瘙癢。皮膚裂口容易造成細菌侵入皮膚,導致感染癒合緩慢。其他癥狀包括:皮膚出現黑色斑點、水皰、皮疹、鱗狀脫屑或豌豆大小的硬塊。皮膚局部還會出現僵硬、蠟狀、發涼或無毛等現象。

12、性生活困難

性器官也會受到神經損傷的負面影響。血糖過高容易導致男性勃起困難或勃起時間過短,容易導致女性陰道乾澀、性喚起困難、難以達到性高潮。因此,出現性問題,也要查查血糖。

糖尿病會慢慢的破壞人體健康,以為不像其他疾病症容易發現病症。所以很多人患病卻沒有發現。肥胖人群的2型糖尿病發病率比常人高,所以要經常體檢,觀察自己的健康。


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