痛風尿酸高，主食的選擇也有講究？白面比白米更能降酸？

對痛風患者來說，正確和恰當的飲食控制，意義毋庸置疑：它即是預防痛風發作的手段之一，也是治療痛風的方法之一。富含嘌呤的食物進食後，大部分在小腸吸收的過程轉運站化為尿酸，只有少量用來合成人體必需的細胞成分。因此，長期或大量攝入高嘌呤食物，必然會使血中尿酸濃度升高，尿中尿酸排出量增加；如果採用低嘌呤飲食，在一周後血尿酸水準約可下降60微摩爾每升，24小時尿中尿酸排泄量可減少25%。

因此，飲食控制對於痛風的防治具有重要意義。但另一方面也應看到，飲食控制不能作為痛風和高尿酸血症的主要治療手段。在普通飲食情況下，正常人每天嘌呤的攝入總量約為150到200毫克，而每天自身細胞新陳代謝生成的嘌呤總量約為600到700毫克，遠遠超過了食物來源。由此可見，低嘌呤甚至無嘌呤飲食，不一定能完全糾正高尿酸血症和痛風的發生。

在實際生活中，要求痛風患者堅持嚴格的低嘌呤飲食是不可能的，也是不必要的。對大多數痛風患者而言，在採取常規飲食控制的情況下，應同時服用適量的降尿酸藥物，才能達到滿意效果；當然，對少部分沒有痛風癥狀而且血尿酸輕度升高的患者，有時單獨採取飲食控制，確實可以使血尿酸水準恢復正常而不需要加用降尿酸藥物；對於沒有痛風癥狀但血尿酸水準明顯升高的患者，單用飲食控制不一定能使血尿酸水準滿意下降，可能需要同時服用降尿酸藥物。

接下來，我們來探討日常生活中和痛風相關的兩個飲食問題。

1、痛風患者如何喝湯

痛風患者經常得到忠告，不要喝久煮的魚湯肉湯。由於嘌呤是一種易溶於水的物質，濃湯中嘌呤含量相當高。湯中最好也不要添加雞精，因為雞精中添加的肌苷酸鈉和鳥苷酸鈉，會參與核酸代謝而轉變為尿酸。同時，醫生還會建議痛風和高尿酸患者食用肉類魚類的時候先煮湯，把湯留給家人喝，自己來食用煮過棄湯的肉。

這樣做，的確可以明顯降低嘌呤的攝入量，但也會損失大量的B族維生素和鉀，同時肉的口感大打折扣，不是一件十全十美的事情。與其把煮過的魚肉看成安全食品，不如直接控制魚肉海鮮的攝入量。相比之下，各種穀物的粥湯是更不錯的選擇。比如稀的小米粥、燕麥粥、玉米碎粥，多加點水，盛出上面沒有米粒的部分來當湯喝，既能補充水分，又能增加B族維生素和鉀，能夠促進尿酸結晶的溶解和排泄，嘌呤含量也非常低，味道也香柔怡人，更是不錯的補水選擇。

2、痛風患者如何選主食

和細糧相比，粗糧的嘌呤更高一些，因此痛風患者的主食應以細糧為主，這一點似乎已經成為共識。雖然白米的嘌呤含量更低，但也不能忘記，痛風患者也需要充足的B族維生素和鉀，而細糧的這些成分含量是主食中最低的一種。

富含澱粉的食物如土豆、甘薯、芋頭、山藥、藕、荸薺等均富含鉀元素。這些食物和白米相比，在提供同樣數量澱粉時，能提供更多鉀元素。例如，用土豆替代白米飯時，同樣的干物質攝入量可以得到近20倍的鉀元素，對促進尿酸排出極有好處。因此，這些食物可以成為痛風患者主食的有益補充。

另外，白面比白米的維生素含量高一倍，蛋白質含量也高50%左右。有人體試驗研究表明，攝入谷蛋白比例較高的主食，與澱粉含量偏高而谷蛋白含量低的對照膳食相比，在同樣熱量攝入情況下，更有利於控制高血脂患者的血尿酸水準。最近的一項人體試驗發現，在減能量的情況下，蛋白質供能比較高的膳食更有利於控制炎症反應因子。所以，在腎臟功能基本正常的前提下，從主食食材角度來說，選擇麵食比白米似乎更有利於痛風患者（有利於減重、降酸、控制炎症）。