缺鐵性貧血的病因、診斷及家庭養護

5個人中就有1個人貧血！

我國的平均貧血發生率達到20.1%（全國第四次營養與健康調查數據）①。尤其是婦女、兒童和老人，比較容易貧血。

其中，缺鐵性貧血比較常見。

鐵很容易缺乏，中國1/5的婦女患有貧血，而鐵是所有營養素中唯一一種女性的推薦量大於男性的營養素②。

一、缺鐵性貧血發生的原因：

缺鐵性貧血是營養性貧血的一個類型（註：另一個為巨幼紅細胞貧血），其常見的原因包括如下：

• 1、先天儲鐵不足2、鐵攝入量不足3、生長髮育快4、鐵吸收障礙5、鐵丟失過多

圖：巨幼紅細胞貧血

缺鐵性貧血多發生於6月齡-3歲的小兒，胎兒期在孕期後3個月獲鐵量最多，足月兒從母體所獲得的鐵足夠出生後4-5個月用，而早產兒易缺鐵。如果母親在備孕期到孕後期因疾病影響體內含量，會導致患兒患缺鐵性貧血。

兒童生長髮育迅速，對鐵的需要量大，小嬰兒的主食是乳製品，而乳製品含鐵量低，如果沒有在輔食中添加富含鐵元素的食物，則會導致缺鐵性貧血。

此外，如果寶寶在兒童期食物搭配不合理，或本身患有消化道疾病影響鐵質吸收，或患有鉤蟲感染等導致隱性失血，也會造成缺鐵性貧血的發生。

二、營養性貧血的常見臨床表現：

• 1、唇、口腔黏膜、甲床等蒼白；2、頭髮枯黃；3、倦怠乏力、不愛活動或煩躁；4、食欲不振；5、發育遲緩；6、怕冷等。

除此，少數患兒有異食癖（如喜歡吃泥土，煤渣等）。

一、缺鐵性貧血的治療策略：

對於缺鐵性貧血的患者，除了一般治療（如糾正不良的飲食習慣、多攝入含鐵豐富的食物）、治療原發病外，還需要補充鐵劑，病情嚴重的可根據需要予以輸血治療。

鐵劑是治療缺鐵性貧血的特效藥，鐵劑的種類很多，但無論是哪種鐵劑，在服用時都應注意以下事項：

• 1、最好在兩餐之間服用，一是有利於吸收，二是可以減輕鐵質對胃黏膜的刺激。2、避免與牛奶、鈣片同時服用，也不要用茶喂服，以免影響鐵的吸收。3、為促進鐵的吸收，可同時服用維生素C。4、用量應遵醫囑。5、服用鐵劑治療缺鐵性貧血，不應隻糾正貧血，還應補足體內的儲存鐵，以備後用，因此，鐵劑要用到血紅蛋白恢復到正常水準後至少6-8周。

二、如何做好院外護理？

1、飲食護理：

避免干擾吸收的因素，並供給充足的蛋白質，富含優質蛋白的食物有乳類、蛋類、瘦肉類、動物肝臟、魚、蝦、堅果等，適當多吃富含維生素C的蔬菜（如蕃茄、柿子椒、苦瓜、油菜、小白菜、白蘿蔔等）和水果（如櫻桃、奇異果、草莓、橘子、番石榴等）。

鐵的吸收：動物性食物＞植物性食物

動物性食物：紅色食物＞白色食物

補鐵最好的要屬血類，比如鴨血、雞血等。

其次，肉類中，紅肉含鐵量要高於白肉。

富含鐵的食物：鴨血>雞血>羊血>豬血>瘦羊肉>牛肉>瘦豬肉>魚肉>雞肉

2、注意衛生：

貧血患者抵抗力差，容易感染疾病，因此，應盡量少到人多的地方去，以免交叉感染，感染可使貧血加重。

3、在醫生指導下服用鐵劑（如硫酸亞鐵、緩釋型琥珀酸鐵、蛋白琥珀酸鐵、枸櫞酸鐵銨等）。

4、嚴重貧血的患者，活動後易心悸、氣急，必須臥床休息，必要時還需吸氧、輸血。

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