除了控鹽，高血壓患者還能做什麼？

有效的生活方式改變不僅足以延遲或預防1級高血壓患者藥物治療的需要，還能增強降壓治療的效果。

當然，生活方式改變不應該成為延遲在高血壓介導的器官損害患者或高水準心血管風險患者啟動藥物治療的理由。

鈉鹽攝入與血壓之間存在因果關係，過多鈉攝入（>5g/d，如每天一小茶匙鹽）顯示有升壓作用，且與高血壓患病率升高和收縮壓隨年齡升高相關。

相反，在很多試驗中，限鈉顯示有降壓作用。最近一篇對這些試驗的匯總分析顯示，每天鈉攝入減至1.75g(4.4g鹽/d)與血壓平均降低4.2/2.1mmHg相關，對高血壓患者有更顯著的影響(-5.4/-2.8mmHg)。對於已經開始藥物治療的高血壓患者，有效的限鈉可減少控制血壓所需要的降壓藥物的數量和劑量。

我們推薦對於一般人群鈉攝入要限制到約2.0g/d（相當於每天約5.0g鹽），對於所有高血壓患者，要力圖控鹽達標。減少人群的鹽攝入量需要食品工業、政府和公眾的共同努力，因為80%的鹽消費涉及到加工食品中的隱性鹽。

適量飲酒

早已明確，在飲酒、血壓、高血壓的患病率和心血管病風險之間存在一種正相關關係。狂飲有很強的升壓作用。建議飲酒的高血壓患者，男性每周限飲14部門，女性每周限飲8部門（1部門等於125mL葡萄酒或250mL啤酒)。而且一周中要有幾天不飲酒，並避免狂飲。

健康均衡飲食

高血壓患者吃健康均衡的飲食，包括蔬菜、豆類、鮮果、低脂乳製品、全穀物、魚和不飽和脂肪酸（尤其是橄欖油），少吃紅肉和飽和脂肪酸。

地中海飲食包括了上述營養和食品，適量飲酒（主要是隨餐飲葡萄酒）。很多研究顯示地中海飲食與心血管事件和全因死亡率降低相關。

飲用咖啡與心血管獲益相關。

此外，飲用綠茶或黑茶也有小而明顯的降壓作用。

經常飲用含糖軟飲料與超重、代謝綜合征、2型糖尿病和心血管風險增高相關，應當減少飲用這些飲料。

減輕體重

體重過多增加與高血壓相關，減到理想體重可降低血壓。體重平均減輕5.1kg，收縮壓和舒張壓分別平均降低4.4和3.6mmHg。

減肥還能提高降壓藥物的效果並降低心血管風險。減肥應當採用多學科的方法包括飲食建議、有規律的運動和主動顧問。

規律體育活動

流行病學研究表明，規律的有氧體力活動對高血壓的防治是有益的，並降低心血管風險和死亡率。

在一般人群中，有氧耐力訓練、動態抗阻訓練和等張訓練可分別降低靜息收縮壓和舒張壓3.5/2.5、1.8/3.2、和10.9/6.2mmHg。

建議高血壓患者每周進行5-7天至少30分鐘中強度的動態有氧運動（步行、慢跑、騎自行車或游泳）。還建議每周進行2-3天的抗阻運動。為了健康成人的額外獲益，推薦逐漸增加有氧體力活動到中等強度每周300分鐘，或高強度有氧體力活動每周150分鐘，或兩者的等量組合。

戒煙

吸煙是心血管病和癌症的主要風險因素。研究表明，血壓正常的吸煙者和未治療的高血壓吸煙者，日間血壓值高於不吸煙者。在引起全球疾病負擔的風險方面，吸煙僅次於血壓，而戒煙可能是預防心血管病包括卒中、心肌梗死和外周動脈疾病單一最有效的生活方式措施。因此，高血壓的吸煙者應當戒煙。

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