真實世界研究：利拉魯肽顯著降低心血管疾病風險，哪類人群獲益最大？

既往臨床試驗表明，對於已有心血管疾病或者有高危風險的2型糖尿病患者，GLP-1受體激動劑利拉魯肽可以顯著降低主要心血管事件的發生。那麼，在真實世界臨床診療中，利拉魯肽的實際療效如何呢？

2019年2月份發表在《Lancet Diabetes & Endocrinology》上的一項最新研究，使用了丹麥和瑞典的全國註冊登記數據(時間範圍從2010年1月1日到2016年的12月31日)，探討2型糖尿病患者中，使用利拉魯肽與使用DPP-4抑製劑相比，相關的主要心血管事件的發生風險。

主要研究結果

納入分析的人群包括23402名利拉魯肽使用者和23402名DPP-4抑製劑使用者，平均隨訪3.3年。最終，分別有1132名利拉魯肽使用者和1141名DPP-4抑製劑使用者發生了主要心血管事件，相比DPP-4抑製劑，使用利拉魯肽與主要心血管事件發生風險的顯著降低存在相關性（發病率分別為14.0/1000人年vs 15.4/1000人年，HR=0.90；95%CI 0.83-0.98）。

對於有心血管疾病病史的患者，利拉魯肽和DPP-4抑製劑使用者的主要心血管事件發生率分別為29.9/1000人年和36.5/1000人年（HR=0.81；95%CI 0.71-0.92）；而沒有心血管疾病病史的患者，兩組的發生率分別為10.4/1000人年和10.7/1000人年（HR=0.96；95%CI 0.86-1.06），兩組無顯著差異。

與使用DPP-4抑製劑相比，使用利拉魯肽可顯著降低心血管死亡的風險（HR=0.78；95%CI 0.68-0.91）。此外，利拉魯肽還可以顯著降低全因死亡風險（HR=0.83；95%CI 0.77-0.90）。

研究結論

這項大型隊列研究發現，與使用DPP-4抑製劑相比，使用利拉魯肽與主要心血管事件風險的顯著降低存在相關性。有心血管疾病病史的患者，似乎可以從利拉魯肽治療中獲得最大益處。這項研究為利拉魯肽在真實世界臨床實踐中的心血管益處提供了支持。

文獻來源：Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Feb;7(2):106-114.

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