糖尿病首選葯二甲雙胍分三種劑型，服用時間各有不同

二甲雙胍可有效降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白，而且不受體重限制，是2型糖尿病尤其是體重超重和胰島素抵抗患者的首選藥物。根據給葯後製劑中藥物溶出及釋放方式的不同，二甲雙胍可分為普通片、腸溶片和緩釋片三種劑型，患者應根據自身情況合理選擇，並規範服藥時間。

普通片：餐時或餐後服用

二甲雙胍普通片可能會引起胃腸道的不良反應，包括噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重者甚至需要停葯處理。服用這種片劑時，為避免明顯的不良反應，應在每日進餐時或餐後服用，以減少用藥後的胃腸道反應。或將片劑掰開服用，嘗試一次服半片，逐漸加量，誘導胃腸道耐受。若仍出現胃腸道反應，可考慮更換為二甲雙胍腸溶片或緩釋片。

腸溶片：餐前半小時服用

二甲雙胍腸溶片在腸溶材料的包裹下，可以直接抵達作用地點——小腸，進而發揮藥物作用，克服了普通片對上消化道的刺激作用。這種劑型應在餐前半小時給葯，因為當餐後血糖達到高峰時，藥物濃度也相應較高，作用較強，較好地覆蓋了餐後血糖高峰期，從而達到有效的降糖作用。

緩釋片：每日需定時服用

二甲雙胍緩釋片採用緩釋技術，使藥物在胃中溶解量大大減少，既達到了緩慢釋放、平穩降糖的效果，也減少了上消化道的不良反應。而且每日僅需服用一次，定時服用，服藥簡便，特別適合上班族和記憶力減退的老年患者。個別患者血糖控制不佳時，也可早晚餐時分2次服用。

（南京大學醫學院附屬鼓樓醫院副主任藥師-計成）

【獲取更多實用健康衛生資訊可關注「大眾衛生報」微信公眾號：dzws001歡迎一起交流】