糖尿病人服用雙胍類降糖葯，普通片、腸溶片、緩釋片該選哪一種？

【專業醫生天天和您說健康】

「老爸有糖尿病，去給他買二甲雙胍時，發現有普通片、腸溶片、緩釋片好幾種不同的劑型，價格差別也挺大的，打電話給老爸，老爸說買最便宜的普通片就可以，可我還是想知道不同劑型有些啥差別？」

這是很多人在購葯時都會遇到的問題，同一種葯往往在後面加了「普通片、腸溶片、緩釋片」等不同的後綴，這些不同的劑型在在使用過程中的一些細節還是有所不同的，主要表現在兩個方面。

首先，口服藥物能起到治療作用，是因其有效成分在胃腸道中被吸收入血後，作用於相應的靶器官而發揮作用，其在胃腸道能吸收多少直接關係著治療效果；其次，藥物在吸收的過種中，藥物可能對胃腸粘膜造成一定的刺激而引起胃痛、腹瀉等不適，服用時也應考慮在內。

普通片

這種劑型的藥片沒有經過特殊處理，進入胃中後立即就會被分解，一方面會對胃粘膜造成刺激，長期服用可能引起胃粘膜的損傷而引起炎症，患者會出現反酸、胃痛、腹脹等不適，另一方面大量的有效成分突然大量被釋放出來，可能來不及被充分吸收而降低了療效。

正因如此，為確保治療效果，比如二甲雙胍普通片需要在一天中至少服用兩次，且為避免對胃腸的刺激損傷，大多患者會在飯後服用，這也阻礙與減少了胃腸對藥物的吸收。

腸溶片

胃本身沒有吸收功能，藥物只有進入小腸中才會被吸收，如果給藥物外面加上一層包膜，抵抗胃酸而不在胃中發生分解，就可以避免藥物對胃粘膜的刺激。二甲雙胍腸溶片即是通過這種處理的一種劑型。

但正是由於腸溶片只有進入小腸中才會被分解吸收，其在小腸中停留的時間長短對吸收量的多少有很大的影響，而藥物的吸收主要在小腸上段完成，且腸溶片通常要求在飯前服用，空腹狀態下通過胃腸的速度加快，其在小腸中停留的時間較短，吸收可能不完全而影響治療效果，因此這種劑型的藥物往往也需要一天服用至少兩次。

緩釋片

這是一種經特殊工藝生產的劑型，簡單地說就是將一片葯分成無數個小間隔，有效成分分裝在不同的間隔中，且每個間隔中的有效成分不會被同時釋放出來，是從胃到小腸的過程中不斷緩慢釋放的，每次釋放的量都很少。

這樣就既減慢了藥物釋放的速度，又增加了有效成分吸收的時間，同時還避免了對胃粘膜的刺激和損傷，因此一天中只需要服用一次即可，服用起來比較方便，患者服藥的依從性較好。

了解了這些知識，比如糖尿病患者需要服用二甲雙胍時，就可以結合自己的身體情況來選擇適合自己的劑型，比如有胃炎胃潰瘍時，盡量避免服用普通片以減少對胃粘膜的刺激；對於經常忘記服藥的人來說，選擇每天只需服用一次的緩釋片更為簡單和方便。

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