二甲雙胍緩釋片腸溶片不同劑型有何區別？來看看醫生怎麼說

如果你有2型糖尿病，特別是初發糖尿病的情況下，通常醫生會首先為你開二甲雙胍這個葯，二甲雙胍降糖效果明確，能夠減少肝糖元輸出，同時可以提高外周組織對於葡萄糖的利用率，對於腸道的葡萄糖吸收也有一定的抑製作用，因此，這個藥物既能控制空腹血糖，對於餐後血糖控制也有一定的作用，是很經典的基礎糖尿病藥物。世界上的各個糖尿病指南都指出，如無禁忌，二甲雙胍應該作為2型糖尿病人的首選藥物，並一直包含在糖尿病人的治療方案中。

二甲雙胍上市已經有近七十年的歷史了，在不斷的臨床應用中，藥物的製劑劑型也在不斷發展，除了普通平片外，二甲雙胍目前還有腸溶片、腸溶膠囊等腸溶製劑，也有減少服藥次數的緩釋片劑型，那麼對於不同的劑型之間，有何區別呢，今天就來為大家簡單介紹一下。

二甲雙胍普通片

不用多說，就是用普通的片劑生產工藝生產的普通片劑，進入胃部開始崩解，藥物通常會在胃內快速崩解釋放，經過吸收後進入人體各個組織器官發揮藥效。

二甲雙胍在血液中的半衰期是5.1小時，而同時這個藥物還能進入紅細胞貯藏室，其全血半衰期可以達到17.6小時，因此，每天服用2次二甲雙胍普通片，完全可以達到平穩控制血糖的效果。

二甲雙胍為胃腸道有一定的刺激性，這是服用二甲雙胍出現不耐受的主要原因之一，服用二甲雙胍普通片，會對消化道造成一定的刺激性，出現腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等各種不同癥狀，因此，一般建議低劑量起始服用二甲雙胍，身體耐受後再逐漸加量。

至於服用時間方面，每天服用2~3次，最大日劑量推薦不超過2550mg，餐中或飯後立即服用，可以減少和改善藥物對消化道的刺激性。

二甲雙胍腸溶片

二甲雙胍腸溶製劑，是通過在藥物外部包裹腸溶包衣或加上一層腸溶的膠囊殼製成的藥物製劑，這種藥物在胃液的強酸性環境下，外層的包衣不會溶解，藥物也不會釋放，只有進到腸道後，在腸道的弱鹼性環境下，藥物開始崩解釋放，使藥物在腸道中吸收，而減少了對胃黏膜的刺激性。

從藥物作用時間上來說，雖然一個是從胃部吸收，一個是經過腸道吸收，其藥物溶出上，腸溶製劑比普通片略慢一些，但作用時間、降糖效果上沒有明顯差異，因此，一般對於腸溶製劑，主要考慮的是其對於胃部刺激性的改善作用。對於服用二甲雙胍普通片出現胃部不適，如胃痛、噁心、嘔吐等情況的患者，可以考慮服用二甲雙胍腸溶製劑。

在服用時間方面，二甲雙胍腸溶片同樣也建議每天服用2~3次，因為是要通過胃排空進入腸道後藥物才會溶出吸收起效，因此一般建議空腹服用腸溶片，這樣可以使藥物快速的通過胃部進入腸道，減少在胃部的停留時間和胃部的少量溶出。

二甲雙胍緩釋片

二甲雙胍緩釋片，是經過緩控釋技術進行製劑的一種藥物製劑，它的主要特點是通過藥物緩釋技術，使藥物能夠在胃部緩慢溶出釋放，達到服用1次，即可在24小時內平穩控制血糖的效果。

緩釋片一方面提高了用藥的依從性，另一方面，由於其藥物釋放緩慢，對於胃腸道的刺激性，相比普通片也大大減少，有臨床統計數據顯示，服用二甲雙胍緩釋片，其胃腸道的不良反應發生率，降低了50%以上。

從藥效上來說，相比普通片和腸溶片，其降糖作用沒有太大的差異，目前也沒有臨床數據證明某種劑型的降糖效果要優於其他劑型，因此，雖然藥物釋放速度、藥物進入體內起效的時間等方面，這三種劑型略有差異，但其降糖作用是沒有明顯差異的。

對於服用二甲雙胍普通片胃腸道不耐受，或者覺得服用二甲雙胍普通片或腸溶片日服用次數多，用藥依從性不好的朋友，二甲雙胍緩釋片是很好的選擇。從藥物服用上來看，一般建議晚餐後服用一次二甲雙胍緩釋片效果較好，推薦最大日劑量不超過2000mg，在某些情況下，每天服用兩次，每次1000mg，也是可以的。