原來身體活動、飲食及肥胖與癌症這麼相關？

眾所周知，生活習慣、環境與我們的健康息息相關，美國腫瘤中心的Jacqueline Kerr教授寫了五篇關於癌症預防系列的文章，《飲食、營養、運動以及肥胖對人類癌症的影響》是序列中的第二篇，主要論述了身體活動、飲食習慣及肥胖與癌症發病率及死亡率的關係。

身體活動

身體活動並不是非要出汗的高強度運動，而僅是人們日常生活中的一部分，包括做家務、壓馬路、扭扭腰，轉轉頭等。儘管如此，但是對於癌症患者及愈後患者，在可以的情況下，中強度的運動對癌症的控制是有一定好處的。與此同時，久坐（大部分時間都在坐著）對癌症發病率和死亡率的影響也被單獨提出。

126項研究表明運動可降低10%的患癌風險，但是，運動量過大也不見得更好。一定量的身體運動可降低食管癌、結直腸癌等消化道類癌症、胰腺癌、卵巢癌、乳腺癌的發病風險。

同時身體運動可降低癌症病人的死亡率，在一項有45, 830人參與的II-IV期攝護腺癌男性的相關研究中中，與診斷後沒有做過康復體力活動的患者相比，做過的患者的攝護腺癌死亡率降低了44％。而另一個有461, 327名參與的乳腺癌相關研究中，則發現做過康復體力活動的死亡率降低了54％。

43項研究表明長時間坐著看電視及長時間的久坐可提高54%的結直腸癌發病率及66%的子宮內膜癌的發病率。此外，久坐還會提高乳腺癌的患病風險。在13項共有1, 005, 791人參與的研究中發現，久坐可使癌症死亡風險提高12%-22%。同時，久坐會降低癌症愈後患者的生活品質。

身體活動降低癌症發病率和死亡率風險的機制在於控制體重、降低雌二醇濃度、調控胰島素循環及炎症等。同時，身體活動均可影響免疫系統、表觀遺傳、蛋白質翻譯及腸內菌群等。

飲食

越來越多的研究表明飲食習慣可以影響癌症。

多吃水果、蔬菜、膳食纖維，少吃紅肉、精製碳水化合物可以降低結直腸癌及女性絕經後患乳腺癌的風險，而低脂模式的飲食並沒有降低絕經後女性患乳腺癌的風險。且特級初榨橄欖油能預防乳腺癌，而酒精則是乳腺癌飲食最危險因素之一。同時，葉酸、甲硫氨酸、類胡蘿蔔素對結直腸癌有一定的影響。

多吃水果、魚、全穀物可降低攝護腺癌的患病風險，同時，脂肪、硒的攝入量對攝護腺癌有一定的影響。

此外，早期飲食對結直腸癌、女性乳腺癌等均有一定的影響，這主要是早期飲食可影響初潮年齡等青春期生長的發展及標誌。研究發現，在早期飲食中，動物蛋白和植物蛋白、水果、蔬菜、膳食纖維、類胡蘿蔔素的攝入量均有一定的影響。

飲食主要通過影響腸內菌群、表觀遺傳、炎症、肥胖等影響癌症的發生髮展。

肥胖

肥胖是一個全球性的健康問題，肥胖人群越來越龐大，也越來越嚴重。2013年，全球有6.4億成人及1.1億青少年兒童肥胖。2016年發表的一篇綜述提到，超重或肥胖起碼會增加13種包括食管癌、結直腸癌、乳腺癌、子宮癌、腎癌、肝癌、胃賁門癌、膽囊癌、胰腺癌、甲狀腺癌、腦膜瘤、多發性骨髓癌、卵巢癌的患病風險。而且，在BMI超出正常範圍後，BMI越高，患病風險越大。

生活方式、飲食、遺傳因素、代謝組學因素、微生物包括腸內菌群及病毒等、環境因素、炎症、免疫力等對癌症的發病率及死亡率都有重要的意義。而社會發展所帶來生活方式的改變更加需要引起注意，包括飲食、睡眠、久坐、運動、暴飲暴食等。

早上吃好，中午吃飽，晚上吃少；日出而作日落而息；能站起來絕不坐下；日走6000步，要做到這些並非易事，同志們繼續努力呀！

參考文獻

[1] Kerr J, Anderson C, Lippman SM. Physical activity, sedentary behaviour, diet, and cancer: an update and emerging new evidence. Lancet Oncol. 2017Aug;18(8):e457-e471.

doi: 10.1016/S1470-2045(17)30411-4.