18歲小夥血壓反常 禍首竟罕見先心病 無錫完成首例降主動脈重度縮窄矯治術

揚子晚報網4日訊（記者 季娜娜）來自安徽、18歲的張樂（化名）平時酷愛打籃球，自覺身體健康的他卻被檢測出患有反常性高血壓，究其病因，原來是一種少見的先心病——降主動脈縮窄在作祟。日前，他在無錫明慈醫院心臟外科成功接受了 「修心」手術，用長約20厘米的人工血管使其幾乎完全封閉的主動脈狹窄部位重獲暢通。

18歲青少年患上少見先心病

三個月前，張樂在學校組織的一次健康體檢中被查出心臟有雜音，輾轉多家醫院求診，隻發現其患有「主動脈瓣關閉不全」。為求進一步診治，張樂在家屬的陪同下慕名找到了明慈醫院楊光院長。「患者年僅18歲，上下肢血壓卻十分反常，上肢血壓最高達200/70 mmHg，下肢血壓卻只有90/60 mmHg，其上下肢血壓壓差高達100 mmHg，正常人上下肢血壓壓差不超過20 mmHg。」楊光院長介紹說，為明確患者血壓反常的具體原因，醫生給他做了全主動脈增強CT掃描，結果發現患者的降主動脈嚴重縮窄。如此，患者的反常性高血壓就是由降主動脈重度縮窄導致。值得一提的是，如果不解除患者降主動脈狹窄的問題，而只是單純地實施主動脈瓣置換手術，會危及患者生命。

20厘米人工血管打通生命通道

由於病情嚴重複雜，其降主動脈狹窄範圍廣，最大狹窄面積約85%，且位於不易暴露的解剖位置，給手術增加了不少難度。3月26日，一場「刀尖上的舞蹈」拉開序幕。在麻醉科、體外循環科、護理部等各科室的全力配合下，楊光院長採用獨特的手術方式——聯合切口完成矯治手術。他首先通過左側開胸路徑將人工血管遠端與主動脈縮窄遠端行端側吻合，接著通過正中開胸路徑將人工血管近端與升主動脈行端側吻合，再用人工瓣膜替換病變的主動脈瓣，最後用補片加寬主動脈根部。歷經10小時，楊光院長帶領團隊順利地為患者完成了「升主動脈-降主動脈人工血管旁路移植術、主動脈瓣置換術、主動脈根部加寬術」。該手術大大縮短體外循環時間，助於患者加速康復，並達到了矯治的目的術後，術後患者上下肢血壓恢復正常，近期即可出院。

明慈醫生多次闖入「生命禁區」救命

主動脈是人體內最粗大的動脈管，其平均直徑為2.8～3.5厘米，它是向全身各部輸送血液的主要導管。一旦主動脈發生了局限狹窄、血管管腔縮小（即主動脈縮窄），就會造成血流量減少，如果不及時進行手術矯治，患者隨時可能會發生心衰，甚至死亡。無錫明慈心血管醫院的醫生提醒廣大市民，如果出現「呼吸急促、紫紺、頭痛、視物模糊、頭頸部血管搏動強烈、上下肢血壓異常」等癥狀，就要警惕主動脈縮窄先心病。

作為明慈醫院心臟外科學科帶頭人，楊光院長擁有超萬例的手術經驗，屢次勇闖「生命禁區」，獲得了一系列理論和技術的新突破，救治了眾多「求醫無門」的疑難重症心臟病患者。