15歲少年竟「惹上」高血壓 原來是少見先天性心臟病作祟

廈門網訊 （海西晨報 記者 蔡櫻柳 通訊員 劉雲芳）15歲少年小蘇平時無不適癥狀，卻在體檢中查出了高血壓，原來是因為他的主動脈天生縮窄導致。日前，他在廈門大學附屬心血管病醫院成功接受微創腔內支架置入術，讓幾乎完全封閉的主動脈狹窄部位重獲暢通。少年術後恢復良好，現已痊癒出院。

15歲少年查出高血壓

在學校組織的一次體檢中，小蘇被檢查出患有高血壓，最高可達160/90mmHg，這讓他的家長嚇了一跳，「印象裡得高血壓的都是中老年人，孩子平時也沒有頭暈頭痛的，怎麼就得了這病？」幾次測量都是如此，憂心忡忡的父母帶著小蘇來到廈門大學附屬心血管病醫院求診，檢查發現孩子的上肢血壓明顯高於下肢血壓，血壓差最高達45 mmHg，考慮是主動脈縮窄。

為進一步確診，醫院為小蘇施行了主動脈造影術，造影結果與術前診斷完全相符———胸主動脈縮窄，血管幾乎離斷，最窄處僅餘6mm。

「正常情況下，同側上肢的血壓一般比下肢低20～40mmHg，而這名患兒則反過來了。」心外科醫生劉菲介紹，主動脈縮窄是一種較少見的先天性心血管畸形，多發於兒童及青年人。作為人體內最粗大的動脈管，主動脈出現縮窄後，血流經過狹窄部位時就要克服更大的阻力，從而導致血壓升高，同時也令下肢血流減少，對其生長髮育有很大影響。若不及時治療，絕大多數患者會因高血壓長期存在而走向心力衰竭，甚至有可能造成血管破裂。

植入支架撐開生命通道

病因明確了，治療的選擇也就擺在眼前———少年患兒胸主動脈縮窄、血壓高，必須及時手術矯治，是外科手術還是微創介入治療？

主動脈縮窄的傳統治療方法需要外科開胸切除縮窄段或加寬處理，創傷大、風險高。而支架介入微創治療，也就是用支架把狹窄的地方撐開，則具有創傷小、出血少、手術時間短、術後病人疼痛輕、恢復快等優點，但相應的手術難度則大大提升。

「支架一旦撐開就無法再縮小取出，手術是不允許重來的，定位支架的位置尤為關鍵。」心外科主任胡珀元介紹，由於主動脈四周還有很多重要的分支血管，如果支架位置放得不準確，就很可能順著血液遊走，若是堵住腦血管，更可能隨時危及生命。

術中，導管經由股動脈沿著血管一路通向主動脈，經造影明確定位病變位置、長度及周圍血管關係後，胡珀元與團隊精準地將支架球囊系統推送到縮窄部位。在醫生謹慎嫻熟地操作下，球囊增壓鼓起，支架順利撐開，主動脈縮窄瞬間解除，成功把細窄的血管從直徑6mm擴張到了相對正常的直徑。

近2小時手術後，小蘇的血壓回歸了正常數值，下肢股動脈、足背動脈也恢復了有力的搏動。很快，小蘇痊癒出院，父母揪著的心也終於放下了。

胡珀元主任提醒，對於首診為高血壓，以及有其他心腦血管疾病的患者而言，不僅要關注雙側上肢血壓，還應該同時關注下肢血壓。當下肢血壓低於或者等於上肢血壓的時候，往往提示主動脈或股動脈有動脈硬化、動脈狹窄等病變，需要引起高度重視。