心「壞」了，拯救他們最好的是TAVR

心臟是人體的中心，為身體各個器官及組織提供血供，作為心臟向全身泵血的主閥門——主動脈瓣膜，主要作用就是確保心臟泵血通暢並防止血液倒流，若主動脈瓣膜無法充分打開，就會造成心臟向全身的供血障礙，威脅患者的健康甚至生命。我國是心臟瓣膜病高發國家，有200萬以上的患者，每年需要手術的患者在20萬以上。但真正能接受手術治療卻不到1/3，中國每年有15萬患者失去手術機會。

（講座現場）

主動脈瓣狹窄是常見的心臟瓣膜病之一，為了讓患有主動脈狹窄及關閉不全患者知曉此病的危害性。寧醫大總院心腦血管病醫院胸心外科專家團隊準備開展一次關於心臟瓣膜疾病的健康知識講座，時間確定在2019年6月14日，從5月4日開始，科室醫務人員開始對檢查患有主動脈狹窄及關閉不全的患者進行電話隨訪，有14名患者答應來醫院參加活動。活動前兩天，當醫務人員通知他們6月14日參加活動的消息時，其中已有3名患者不幸離世。

（蘇金林主任向患者及家屬講解主動脈瓣膜病概況）

據了解，主動脈瓣膜狹窄早期為疾病代償期，患者可長期耐受，甚至不表現出臨床癥狀，一旦出現嚴重癥狀，說明疾病進入失代償期，病情進展會急速加快；無癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者每年仍有1-2%的猝死風險，有癥狀的重度主動脈瓣狹窄患者每年的死亡風險高達25%，當主動脈瓣膜的狹窄程度發展為重度並出現嚴重癥狀後，如不接受主動脈瓣膜置換，患者兩年存活率約50%，未接受瓣膜置換的重度主動脈瓣狹窄患者的5年生存率甚至低於大多數惡性腫瘤。

（講座現場）

「一旦出現臨床癥狀 ，主動脈瓣膜置換是唯一有效的治療手段。」寧醫大總院心腦血管病醫院胸心外科蘇金林主任採訪時說。由於心臟瓣膜疾病的患者很多都是老年人，年齡大，做開胸手術進行瓣膜置換，風險極高，對於患者和專家來說，都有恐懼心理。但是不進行手術治療，重度主動脈瓣膜狹窄病程發展很快，如果病情惡化，送醫院搶救都來不及。

6月14日，蘇金林主任對參加活動的患者及家屬講解了主動脈瓣膜病概況，超聲專家郤佔軍主任給患者做了心臟彩超。這幾位患者都是主動脈瓣膜狹窄，心功能不好，病情已嚴重影響到日常生活，有的患者出門活動十幾分鐘就感覺胸悶氣短。

（超聲專家郤佔軍主任給患者做心臟彩超）

「對於主動脈瓣膜狹窄或關閉不全的患者，只要將病變的瓣膜用人工瓣膜進行替代，病人的生活質量就會大大改善。主動脈瓣狹窄的微創經導管主動脈瓣置換術（TAVR）是目前最有效的一種解決方式。」蘇金林主任說。

據了解，TAVR自2002年誕生以來，已在全世界超過65個國家開展，累計完成30餘萬例；2015年權威機構預測，TAVR手術將在10年內增長400% ；2012年中國開展首例TAVR手術 ，除西藏和海南之外各省均已開展TAVR手術，開展手術的醫院達到130餘家，累計完成約2000例TAVR手術 。2018年6月24日，寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院胸心外科成功完成寧夏首例經心尖主動脈瓣置換術（TA-TAVR），以微創方式通過心尖為一名患有「主動脈瓣重度狹窄」的77歲患者實施了介入人工主動脈瓣膜置換術。截止到2018年年底，已成功為7名患者成功實施了TAVR手術。

與傳統的開胸手術相比，TAVR手術無需正中開胸，只需對股動脈進行微創穿刺，手術時間短，通常在1-2個小時即可完成，術中出血少，術後恢復快，一般3-5天即可康復出院。為了保證每台手術的順利開展，寧醫大總院心腦血管病醫院成立了心血管外科瓣膜病團隊，團隊由胸心外科8名專家、心內科3名專家、麻醉手術室3名專家組成，技術過硬，該團隊也因此獲得2018年醫院新技術新業務團體特等獎。