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心尖上的舞蹈—寧夏成功完成首例經心尖主動脈瓣置換術

2018年6月24日,寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院成功完成寧夏首例經心尖主動脈瓣置換術(TA-TAVR),以微創方式通過心尖為一名患有「主動脈瓣重度狹窄」的77歲患者實施了介入人工主動脈瓣膜置換術。該手術是以寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院胸心外科蘇金林主任及其團隊在外請專家團隊的幫助下順利完成的,這次手術的成功標誌著心腦血管病醫院心臟外科團隊在寧夏心血管疑難病診治上邁上了一個新台階,為該院乃至全區的心臟外科增添了濃墨重彩的一筆。

據了解,主動脈瓣狹窄是常見的心臟瓣膜病之一。我國是心臟瓣膜疾病高發國家,有200萬以上患者,每年需要手術的患者在20萬以上。但真正能接受手術治療卻不到1/3,中國每年有15萬患者失去手術機會。

據接受手術的孫阿姨的兒子劉先生介紹:兩年前,孫阿姨沒有明顯誘因,出現胸悶氣短的現象,家人將孫阿姨送到某三甲醫院急診科就診,經過做相關檢查發現,孫阿姨是心臟瓣膜出了問題,因主動脈瓣狹窄造成胸悶氣短。兩年多的時間裡,孫阿姨每年都要住好幾次院,因年齡大,加之有糖尿病、高血壓等基礎病,不能做常規開放手術,只能保守治療。今年,孫阿姨病情更加嚴重了,隔三差五的就會犯病,住院回去兩三天又複發了。「白天還好一些,到了凌晨一兩點的時候胸悶氣短就會加重,我們做子女的又不在身邊,萬一老太太有個啥事,就很危險了。」孫阿姨的兒子劉先生說。

「心衰是人類第一大殺手,瓣膜病是心衰的主要原因之一。一直以來,開胸直視手術被認為是治療瓣膜病的唯一方法。但是傳統手術風險大,像孫阿姨這樣的高齡患者身體狀況不能承受,只能任憑病情繼續惡化。」寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院胸心外科主任蘇金林告訴記者。

近年來,隨著經導管主動脈瓣置換術的出現與發展,這一境況已被打破。經導管主動脈瓣置入術(TAVI) 是指將組裝好的主動脈瓣經導管置入到主動脈根部,替代原有主動脈瓣,在功能上完成主動脈瓣的置換,故也稱經導管主動脈瓣置換術( TAVR) 。

(TAVR)是通過微創的方式,經心尖主動脈瓣置換術(TAVR),運用這項技術進行主動脈瓣置換不僅不需開胸與體外循環,僅需在左前胸開一個3厘米的小口,然後在心尖上縫一個荷包,就可以直接植入瓣膜了。手術時間從原來的4小時直接縮短到1小時即可完成。適合風險過高、病情危重、無法行常規瓣膜置換手術的患者,是目前心血管專科的最新技術。

術後,記者在病房見到了孫阿姨,她已成功脫離呼吸機,各項生命指標正常,目前正在順利康復中。

受訪專家:蘇金林,寧夏醫科大學總醫院心腦血管病醫院胸心外科主任醫師、副教授,科室副主任,中華醫學會胸心胸血管外科分會青年委員。擅長先心病的微創封堵治療,瓣膜病的置換及房顫的同期雙極射頻消融治療,冠心病的外科搭橋及主動脈夾層的腔內修復和外科手術治療。在寧夏率先自主完成A型主動脈夾層的孫氏手術。率先開展經胸微技術治療先心病如:房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉。

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