B肝新葯TAF「臨床轉陰」後，什麼時間停葯？

TAF(替諾福韋二代)是在替諾福韋酯（TDF）的基礎上研發的一款改進版新葯。其實，作為一線抗病毒藥物，TDF已幾近完美——抗病毒效果強。然而，TDF的腎小管毒性限制了它的廣泛使用。相比之下，克服了這一缺陷的TAF的副作用極小，在藥物安全性上表現優異。

除此之外，新葯TAF更強效，只需TDF十分之一的藥物濃度便能達到同等藥效，同時還有接近完美的耐葯變異率。許多人也堅持說，從這一藥物突破中看到了治癒B肝的希望。

TAF替諾福韋二代：

商品名稱：HepBest

藥品成分：替諾福韋艾拉酚胺

規格：30片*25mg

適應症：適用於慢性乙型肝炎(HBV)成人感染者的治療

用法與用量：推薦劑量是25mg/天，每天1次

目前TAF上市後的價格如下：

美國版叫Vemlidy：1000美元*12=12000美元/年，摺合人民幣是8萬元

印度仿製葯合眾 美康價：380*12=4560元/年

中國版叫韋立得：1180*12=14160元/年

TAF能夠治癒B肝嗎？

目前為止，TAF與其他抗病毒藥一樣，無法根治B肝。B肝抗病毒藥是通過作用於病毒繁殖複製時期以殺死病毒。然而，除繁殖複製階段外，B肝病毒在進入肝細胞之後，還可以形成共價閉合環狀DNA，進入休眠狀態。此時的B肝病毒如同有著厚厚外殼的堅果，並不和外界產生物質交換，因此也不損害肝細胞。

因此，對於休眠狀態中的B肝病毒，任何藥物都束手無策（現有的治療B肝的抗病毒藥物，只能消滅繁殖複製狀態的B肝病毒）。同時，由於B肝病毒的「休眠」和「繁殖複製」狀態是時刻來回切換的，因此無法消除「休眠中」的B肝病毒，就意味著無法根治B肝。

TAF可實現慢B肝臨床轉陰！

TAF替諾福韋二代它作為抗病毒治療藥物是可以讓B肝患者達到臨床轉陰的。

通過抗病毒治療，減少病毒的數量，實現臨床轉陰。

臨床陰性乙型肝炎的標準是指血清生化指標比值（如轉氨酶、膽紅素等）恢復正常，臨床癥狀改善或消失，血清中脫氧核糖核酸負轉化，CL消失。B肝陰性。抗原和E抗體的出現，以及隨訪一年以上無複發，可視為臨床陰性。病毒不完全，感染很低，肝損害較輕。它對正常的學習、生活和工作沒有明顯的影響，但也需要堅持對形勢的變化進行回顧和檢驗。

何時可能安全停葯？

HBeAg血清學轉換後，什麼時候可以安全地停止抗病毒藥物？

如果停葯太早，可能重新出現HBeAg。EASL指南建議非肝硬化患者獲得穩定的HBeAg血清學轉換、持續檢測不到HBV DNA 12個月以上，可以停用抗病毒藥物，停用藥物後，要保證密切監測。

HBeAg陰性乙型肝炎，經過多年的抗病毒治療，檢測不到HBV DNA，什麼時候可以安全停葯？EASL指南推薦，非肝硬化HBeAg陰性CHB患者應用NA治療獲得長期（≥3年）病毒學治療抑製後，檢測不到HBV DNA，沒有肝損傷跡象，如果可以保證停葯後密切監測，可考慮停葯。

如果HBsAg消失，什麼時候可以安全地停用抗病毒藥物？

EASL推薦，在HBsAg消失後，即使患者沒有出現乙型肝炎表面抗體（HBsAb），也可停用抗病毒藥物。最近，專家們已經決定，HBsAg消失的患者也可能獲得臨床治癒，即使沒有出現乙型肝炎表面抗體。

研究人員還有一種新的方法——通過測量HBsAg水準來評估獲得HBeAg血清學轉換的患者停用抗病毒藥物是否安全。HBsAg水準越低，停用抗病毒藥物後越有可能維持HBeAg血清學轉換。