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使用B肝抗病毒藥物後到底能否根治B肝呢

關於B肝能否根治這個問題,答案很簡單,不能。但是B肝治療能停葯嗎?答案是:可以的。但是,不能說你想停葯就停葯,需要在醫生的指導下,結合你自身的具體情況,做出專業的判斷。

首先,需要看看你治療的目標?理想很豐滿,但是現實很骨感,所以能夠達到「理想終點」的患者尤其稀少,概率相當於彩票中了500萬;基本終點,就像隻解決了溫飽問題,大部分的患者均能實現,所以往往不是你的「菜」,因為它帶來的收益相對有限,而滿意的終點是可以通過長期堅持治療有希望達到的,而且是評估是否能夠停葯的關鍵。

治療終點:

(1)理想的終點:HBeAg 陽性與HBeAg陰性患者,停葯後獲得持久的HBsAg 消失,可伴或不伴HBsAg血清學轉換。

(2)滿意的終點:HBeAg陽性患者,停葯後獲得持續的病毒學應答,ALT復常,並伴有HBeAg血清學轉換;HBeAg陰性患者,停葯後獲得持續的病毒學應答和ALT復常。

(3)基本的終點:如無法獲得停葯後持續應答,抗病毒治療期間長期維持病毒學應答(HBV DNA檢測不到)。

其次,是服用核苷(酸)類藥物的患者真的達到滿意的終點是可以考慮停葯的。

根據我國2015年版《B肝指南》明確提出:

HBeAg陽性:建議總療程至少4年,在達到HBV DNA低於檢測下限、ALT復常、HBeAg血清學轉換後,再鞏固治療至少3年(每隔6個月複查一次)仍保持不變者,可考慮停葯,但延長療程可減少複發。也就是說,此類患者通過核苷類似物治療,如果能夠達到「滿意終點」的標準,仍需要繼續服藥至少三年,而且穩定的情況下才能考慮停葯。

HBeAg陰性:建議治療達到HBsAg消失且HBV DNA檢測不到,再鞏固治療1年半(經過至少3次複查,每次間隔6個月)仍保持不變時,可考慮停葯。要求更加苛刻了,需要達到「理想終點」的要求才能考慮停葯,換句話來說,這類患者需要長期服藥。

最後,在這裡提醒大家雖然核苷(酸)類藥物不用終身服藥,也千萬不能自行停葯。自行停葯是非常危險的,會導致病毒反覆發作,使病毒耐葯。因為B肝病毒的複製和生存能力非常強,它很隱蔽,很難把它完全清除,所以不要認為檢查沒有問題了,就可以把葯停了。

當然,根據不同的病情,B肝需要個體化治療,即患者需要更科學、更有針對性的治療方案。現在,全球規模最大的治療B肝藥物臨床註冊試驗(GLOBE研究)證實,初治患者如轉氨酶在2倍以上,服用抗病毒藥物治療6個月時,血中B肝病毒載量低於300個拷貝,則應當堅持長期治療,2年時49%的患者可出現e抗原血清轉換(即e抗體轉陽)。」


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