孩子吃完奶就拉肚子？到底是牛奶蛋白過敏還是乳糖不耐受症？

我家寶寶經常吃完奶就容易拉肚子……家人有的說寶寶可能乳糖不耐受，有的說是牛奶過敏，搞得我一頭霧水。到底什麼原因？又該如何區分？今天我們就來分辨一下！

牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白過敏是幼兒最常見的食物過敏。牛奶中含有酪蛋白和乳清蛋白、牛乳鐵蛋白、牛血清白蛋白，以及牛免疫球蛋白。這些蛋白都是潛在的過敏原，大多數幼兒都存在涉及幾種蛋白的多重致敏。這種過敏可表現出多種由人體免疫系統對牛奶蛋白的免疫應答所導致的臨床綜合征，這些免疫應答可為免疫球蛋白E（IgE）介導和/或非IgE介導的。

臨床表現通常出現於出生後頭幾個月內，通常發生於向膳食中添加基於牛奶的配方奶後的幾日或幾周內，純母乳餵養的嬰兒也可能會出現相關癥狀(如果其母親攝入牛奶的話)。

主要發生人群：新生嬰幼兒和老年人是容易發病人群。新生嬰幼兒則是因為他們的消化系統和免役系統都尚未發育完成。一般而言，新生嬰幼兒0-6個月是最最敏感的時期，兩歲以後，隨著消化能力的提高和免疫功能的增強，大部分的小朋友不再對牛奶過敏。

分為兩種表現情況：

第一種是首先發生於皮膚，飲用牛奶粉後皮膚會快速發紅或者長疹子（濕疹），接著可能是呼吸道不適甚至引發支氣管炎，一部分會相繼出現腹瀉。

第二種是先出現腸道不適，腹瀉一段時間後皮膚開始出現紅疹，最為常見的為濕疹。

乳糖不耐症

乳糖不耐受並不是過敏現象，是指人體不能合成乳糖酶，或者因腸道疾病短期不能合成乳糖酶，導致腸道對乳糖不能消化吸收，出現腹瀉現象。

表現為腹部緊張、疼痛、腹瀉等胃腸道癥狀，先是腹部不適，有咕嚕咕嚕的響聲，接著出現腹瀉，大便酸臭略帶泡沫，一天可以拉數次，只要不再接觸有乳糖的食物，會自行恢復。

長期乳糖不耐受會導致營養不良，先天性不耐受者（原發性），盡量避免攝入乳糖，或長期服用乳糖酶，因疾病引起的不耐受（繼發性），可以通過接觸乳糖，刺激乳糖酶合成，一般7-15天可以恢復耐受能力。

乳糖不耐受和胃腸道牛奶蛋白過敏引起的腹瀉最易混淆，牛奶和母乳的主要糖類都是乳糖，有些嬰幼兒由於不能消化乳糖就會產生和牛奶過敏的嬰兒類似的胃腸道反應，要結合其它癥狀鑒別：

一是看大便性狀判斷，乳糖不耐受大便帶有泡沫，酸臭明顯；牛奶過敏的大便除了不成型，奶瓣可為蛋花狀，膏粒狀，無明顯泡沫。

二是看腹瀉後是否伴隨出疹子，乳糖不耐受無疹子出現；牛奶過敏腹瀉後相繼出現疹子，但是寶寶同時為乳糖不耐受或牛奶蛋白過敏時，兩者的癥狀會同時出現。建議選擇無乳糖水解蛋白奶粉。

三是看吃母乳的適應情況，乳糖不耐受吃母乳仍然會腹瀉，而牛奶過敏引發的癥狀減輕或不再有過敏反應。

四是皮膚測試，牛奶蛋白過敏嚴重的孩子，將牛奶液塗抹在寶寶皮膚，比如嘴角、耳背等表皮薄的部位會立即發紅，這類隻對皮膚敏感的寶寶奏效，可以在家中做。

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