得了甲狀腺腫瘤要不要開刀？看完此文不再糾結！

我們都知道，最為常見又高發的癌就是甲狀腺癌。2011年的數據顯示，上海市女性甲狀腺癌發病率27.58/10萬，排在第四位；男性為19.51/10萬，排在第九位。再從2014年第六屆全國腫瘤學術大會上的數據看，中國甲狀腺腫瘤發病率近20年呈明顯上升趨勢，特別是近10年，增長了約4.6倍。

說甲狀腺癌高發、常見，還有一個佐證——《紐約時報》刊發過的一篇文章，說超過三分之一的成年人患有甲狀腺癌。這個三分之一中，絕大多數中的絕大多數患的都是微小的甲狀腺乳頭狀癌。許多人甚至終其一生，癥狀都不明顯。問題來了，這是不是等同於說，甲狀腺癌其實並不需要開刀，也能太太平平生活？事實並非如此！甲狀腺癌，一定要規範治療。

甲狀腺癌畢竟是一種惡性的腫瘤。只要是惡性腫瘤，無論其體積大小，都有可能會發生轉移。臨床上發現，直徑1厘米以下的惡性腫瘤，術前沒有發現轉移，但術後病理檢查發現將近40%的病人已經發生淋巴結轉移；還有一些病人轉移得很厲害，但甲狀腺原發腫瘤還是很小，有些甚至要在顯微鏡下才能看見。

所以，檢出甲狀腺腫瘤之後，第一要務是要明確是良性還是惡性。如果是惡性，肯定是要儘早手術切除如果轉移，手術的範圍只會更大，併發症也會增加；有一部分病人還要去做同位素治療，影響生活質量。反之，如果是良性腫瘤，只要不對生活造成影響，建議不用開刀。

那麼，怎麼樣確定甲狀腺腫瘤是良性還是惡性呢？最常用、最有效的手段就是超聲檢查。有經驗的超聲醫生通過對甲狀腺病灶的形態、血流情況、有無伴鈣化等特點，輔助超聲造影或彈性超聲等新技術的應用，區分良性還是惡性的準確率已經很高了。

當然，臨床上確實存在一部分超聲下沒辦法區別良性還是惡性的病人。那麼，在超聲引導下進行穿刺細胞學檢查，就能解決這個問題。穿刺的好處在於，良性的病人無法完全排除惡變，可以通過穿刺區分腫瘤是良性還是惡性。如果是良性，病人就可以免去開刀之苦。

在臨床中，甲狀腺癌一般不存在過度治療，但良性的甲狀腺腫瘤卻往往被過度治療。有些患者，2厘米以下的結節也去做手術，這可能就不太必要了。大部分良性的病人其實不用開刀，畢竟良性的腫瘤，不會對生活、生命造成影響，開刀之後反而對身體造成創傷。

當然，並不是說所有良性的甲狀腺腫瘤都不用開刀，確實需要開刀的也有。大致分為六類：

1、生長速度快，造成壓迫癥狀。病人可能呼吸都有困難，甚至造成吞咽困難。

2、懷疑是惡性腫瘤的應該開刀。

3、長得深，一直長到胸骨後面的也需要開刀。

4、良性腫瘤引起甲亢的，藥物治療與其他治療都沒用的應該開刀。

5、心理壓力大。吃不好，睡不好，焦慮甚至抑鬱。這種情況下考慮開刀。

6、確實有部分病人影響外觀，男性領子沒法扣了，領帶沒法系了。女孩子脖子原本挺細的，卻局部腫出來一塊。這種嚴重影響外觀的，給生活造成不便的，也可以考慮手術。