1.良性甲狀腺結節的治療方法有哪些?
多數良性甲狀腺結節僅需定期隨訪,無須特殊治療。少數情況下,可選擇手術治療、TSH抑製治療、放射性碘即碘131治療,射頻消融治療,或者其他治療手段。
2.良性甲狀腺結節什麼情況下需要手術治療?
下述情況下,良性甲狀腺結節可考慮手術治療:
1)出現與結節明顯相關的局部壓迫癥狀;
2)並發甲狀腺功能亢進,內科治療無效者;
3)腫物位於胸骨後或縱膈內;
4)結節進行性生長,臨床上考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌的高危因素。
因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術者,可作為手術的相對適應症。
良性甲狀腺結節的手術原則為:在徹底切除甲狀腺結節的同時,盡量保留正常甲狀腺組織。建議慎重使用全/近全甲狀腺切除術式。內鏡甲狀腺手術因其良好的術後外觀效果,可作為良性甲狀腺結節的手術手段之一。
3.甲狀腺癌都有哪些治療方法?
目前臨床上常說的甲狀腺癌的治療主要指的是分化型甲狀腺癌(DTC)的治療。
因為未分化型甲狀腺癌預後極差,生存期短,確診後生存期通常只有數月,各種治療手段包括手術、內分泌治療、放療化療等均效果不好。
分化型甲狀腺癌的治療方法主要包括:
1)手術治療;
2)術後碘131治療和TSH抑製治療。
其中,手術治療最為重要,直接影響本病的後續治療和隨訪,並與預後密切相關。
4.如何確定分化型甲狀腺癌手術中切除多少甲狀腺?
分化型甲狀腺癌的手術方式主要包括全/近全甲狀腺切除術和甲狀腺腺葉+峽部切除術。全甲狀腺切除術即切除所有甲狀腺組織,無肉眼可見的甲狀腺組織殘存;近全甲狀腺切除術即切除幾乎所有肉眼可見的甲狀腺組織(保留1g的非腫瘤性甲狀腺組織,如喉返神經入喉處或甲狀旁腺處的非腫瘤性甲狀腺組織)。
確定分化型甲狀腺癌手術的切除範圍時,需考慮一下因素:
1)腫瘤大小;
2)有無侵犯周圍組織;
3)有無淋巴結和遠處轉移;
4)單灶或多灶;
5)童年期有無放射線接觸史;
6)有無甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征家族史;
7)性別、病理亞型等其他危險因素。
總之,應根據臨床分期、腫瘤死亡/複發的危險度、各種術式的利弊和患者意願,細化外科處理原則,為患者制定最佳的手術方案。