重大突破！全球又一愛滋病患者或被治癒…以後B肝是不是有救了？

據媒體3月4日報導，一名倫敦病人可能成為全球第二位被成功治癒愛滋病的患者。專家表示，與第一位成功治癒的病人一樣，這名患者也接受了含有CCR5蛋白質基因突變的骨髓移植，已停用抗愛滋病毒藥物一年多。

近日，據《華爾街日報》、《紐約時報》、《衛報》等多家國外媒體報導，一名被稱為「倫敦病人」的愛滋病患者在接受乾細胞移植後其愛滋病可能已被治癒。也就是說，全世界第二位成功治癒愛滋病的患者可能已經出現。

那麼這麼具有「歷史性時刻的事件」真的發生了嗎？

愛滋病真的可以被治癒嗎？以後B肝是不是有救了？今天我們就來好好一探究竟。

根據世界衛生組織數據顯示，截至 2017 年底，全球共有 3690 萬人感染愛滋病毒，而全世界 15-49 歲的成年人中有 0.8% 人群攜帶愛滋病毒。

被治癒的愛滋病人是什麼情況？

已經提到，「倫敦病人」是第二位可能被治癒的愛滋病患者，那麼第一位又是誰？他們又都有著什麼樣的相同或不同的境遇呢？

第一位被成功治癒的愛滋病患者是十年前的「柏林病人」，他被「男友」感染愛滋病病毒，接受抗逆轉錄病毒治療後病情曾穩定過一段時間，但很不幸，後來他又患上了白血病，在接受放療、化療複發後，主治醫生為他選擇了治療白血病最有療效的方法——骨髓乾細胞移植。

並且在萬中挑一的捐贈者中，醫生選取到帶有CCR5受體基因突變型捐獻者的乾細胞。乾細胞移植後的他在停止抗逆轉錄病毒治療幾年後，體內即沒有檢測到過愛滋病病毒。

「倫敦病人」在2003年被查出感染愛滋病病毒，在2012年又被查出患有霍奇金淋巴瘤，2016年5月，該患者接受化學療法和造血乾細胞移植，同樣這批乾細胞也帶有CCR5受體基因突變。2017 年 9 月停止服用抗HIV藥物後，患者的病情已持續緩解18個月。

大家可能發現了，這兩名患者除了都患有愛滋以外，還患有惡性腫瘤，都需要進行乾細胞移植，並且兩名病人都移植了帶有CCR5受體突變的乾細胞。

所有愛滋病人都可以進行乾細胞移植治療嗎？

第二份病例的出現震驚了全世界，這證明了愛滋病很可能是能夠被治癒的，但真的所有愛滋病病人都可以這麼治療嗎？上文中我們曾提到，CCR5受體是愛滋病病毒攻擊人體免疫細胞的主要入口。那麼，關上這個入口，是不是就可以杜絕病毒的侵入呢？

的確，這兩例患者之所以能夠」被治癒」，靠的就是被移植了CCR5受體突變的乾細胞。CCR5的突變可以使該基因失去活性，導致其不能夠編碼成熟的CCR5，也就是無法暴露細胞表面和HIV接頭的入口，因此病毒就無法進入CD4+T細胞內破壞細胞，人體的免疫系統也就不會損傷。

果然，世界上總是有些人是生而不同的，帶有CCR5受體突變的他們即使反覆地接觸愛滋病毒也不會被感染，但是據統計只有不到 1% 的歐洲血統人群才同時具有這種基因突變。

但即使如此，目前醫學界仍然沒有大力推行這種做法。

我們該如何杜絕愛滋病呢？

目前來看，全球針對愛滋病最主要且有效的乾預方式仍舊是預防為主，而在愛滋病的傳染途徑中，佔比最高的始終是性傳播。因此，保護好自己和對方，注重性安全是必須的。而HIV陽性的人，要儘早發現，及早治療，當病毒被抑製之後，它作為傳染源的風險就大大降低。綜上所述，目前尚不能定論愛滋病是否已經被治癒，但科學家們一步步深入的探索，將帶領我們逐步揭開謎底。

目前B肝可以通過抗病毒治療達到臨床治癒

韋立得TAF是作為替諾福韋酯TDF的升級版推出主要有5大優勢

1、靶向肝臟，強效直達：該葯『靶向』肝臟，以TDF十分之一的劑量就能達到同樣的抗病毒效果，為B肝患者提供了新的希望。

2、有效性的同時，更具安全性：韋立得不僅能夠保持與（韋瑞德富馬酸替諾福韋酯TDF）相當的抗病毒療效，而且，根據臨床試驗顯示，患者的腎臟和骨骼安全參數也得到改善。適合腎臟功能不好的患者；骨骼損傷小，所以也適合65歲以上的老年患者。

3、8年0耐葯記錄：TDF有非常強的抗病毒效果，且有8年零耐葯的數據記錄，缺點是長期服用可能對腎臟和骨密度造成損傷。而TAF克服了部分TDF的缺點，兼顧了療效、安全性和耐藥性。

4、服用方便：TAF是吃飯時服用的，不容易忘記。患者再也不用糾結究竟是應該早上起來服用還是晚上睡覺前服用了。

5、更高的谷丙轉氨酶(ALT)復常率：谷丙轉氨酶(ALT)復常率：一般意義上指肝細胞損害恢復正常的概率，此數值越高越好。

雖然現在的醫療水準難以達到完全清除B肝病毒的水準，但是通過科學的治療，可以將病毒數量控制在較低水準，並且把病毒複製也壓製在低水準，使肝功能恢復到和正常人一樣的水準，使患者能夠像正常人一樣生活。就是醫學上的臨床轉陰。但是達到臨床轉陰以後，患者也應該定期到醫院接受檢查，檢查肝功能和體內的病毒水準，防治病情出現複發。

美國一瓶30片的富馬酸丙酚替諾福韋片在美國上市的價約為1100美元左右。

中國韋立得售價普遍在1180元/瓶，30片/瓶可以服用一個月，這個價格國內很多普通患者經濟負擔不起。目前韋立得尚未納入國家醫保目錄。可及性就是問題了，希望吉利德公司研發的B肝好葯TAF能早日進入醫保。

2016年印度Mylan製藥生產(吉利德公司官方授權仿製)上市的TAF，商品名為:Hepbest。雖然HepBest是授權仿製葯，但藥效近乎於原研葯，價格上低了很多，僅售380元一瓶。合眾美康提供印度藥品諮詢和溝通服務。B肝新葯替諾福韋二代效果非常好，有效幫助患者臨床轉陰B肝!很多B肝患者得到控制病毒陰性，不要著急停葯，印度醫生一般建議服藥一年以上，再複查。(B肝臨床轉陰的標準是：血清生化指標比如轉氨酶、膽紅素等恢復正常，臨床癥狀明顯改善或者消失，血清中脫氧核酸核酸轉為陰性，e抗原消失，e抗體出現，且追蹤觀察一年以上無複發，皆可認為是臨床轉陰，這種患者血液中無完整的病毒，多以傳染性很低很低，其肝臟損傷也比較輕，對於正常的學習生活和工作無明顯影響，但是也需要堅持複查，檢測病情的變化。)。