第二例愛滋病被治癒，愛滋病馬上要被攻克了嗎？

據多家媒體3月4日的報導，一名「倫敦病人」可能成為全球第二位被成功治癒愛滋病的患者。專家表示，與第一位被成功治癒的病人一樣，這名患者也接受了含有CCR5蛋白質基因突變的骨髓移植，目前已經停用抗愛滋病藥物16個月，用目前最先進的方法檢測，在患者的體內未發現愛滋病病毒。該研究成果獲得了廣泛的關注，相關的結果發表在著名的學術期刊《自然》（Nature）。有人說，已經有兩例愛滋病患者得到了根治，我們是不是馬上要攻克愛滋病了，其實，並沒有大家想像的那麼樂觀，且聽我慢慢分析。

已經有兩例愛滋病患者獲得痊癒

算上這位倫敦病人，已經有兩位愛滋病患者獲得了治癒，第一位病人被稱為柏林病人。這兩位病人的遭遇如出一轍，早在2007年，柏林病人因為白血病同時合併愛滋病，接受了骨髓移植治療，非常幸運的，柏林病人同時戰勝了愛滋病和白血病，先後接受兩次骨髓移植之後，柏林病人既沒有愛滋病毒，也沒有癌細胞，獲得了痊癒，至今已經12年了。而最新的這位倫敦病人，同時患有白血病和霍奇金淋巴瘤，醫生給他做了骨髓移植。同樣的，骨髓移植之後，這位患者也神奇般的痊癒了，已經連續18個月沒有檢測出愛滋病病毒。這兩例患者，在沒有服用任何抗病毒治療藥物的情況下，體內未發現病毒，說明已經病毒已經被完全消滅。

「柏林病人」Timothy Ray Brown

這兩例患者為什麼能夠得到治癒

為什麼這位患者這麼幸運，可以治癒愛滋病。原來是這樣的，我們都知道，病毒缺乏一些關鍵的酶和原料，無法單獨生存，它必須侵犯人類的細胞，寄生在我們的細胞體內，才能夠複製和繁殖。愛滋病的病毒專門侵犯CD4陽性的淋巴細胞，在淋巴細胞體內增殖，然後破壞淋巴細胞，導致淋巴細胞裂解，然後這些病毒又去感染其他的淋巴細胞。所以，愛滋病毒會摧毀我們體內的淋巴細胞，導致免疫力低下，正因為如此，愛滋病又被稱為獲得性免疫缺陷病。

愛滋病毒進入淋巴細胞需要與表面的CCR5通道結合，如果這個基因突變了，那麼CCR5蛋白就出現了結構異常，愛滋病毒就不能進入淋巴細胞，從而無法在人類的體內生存。這兩位患者接受了骨髓移植治療，供體正好都攜帶有CCR5突變基因。正因為如此，接受骨髓移植後，體內新產生的淋巴細胞都帶有突變基因，這樣的話，愛滋病毒就無法進入淋巴細胞體內，無法生存，所以就可以治癒愛滋病。

有人天生對愛滋病免疫

在我們的人類漫長的進化史中，有一部分人的CCR5基因已經發生了突變，而且遺傳給了後代，所以，自然界中，有人天生對愛滋病免疫。據統計，不同種族的人群，CCR5基因突變類是不一樣的，俄羅斯的高加索人最高，達到了12%，而黑人的CC5變異率只有1.6%，所以黑人容易感染愛滋病，美國白人CCR5基因變異率為10%，歐洲人為8%。遺憾的是，中國人CCR5基因變異率可能是世界所有人種中最低的。有科學家檢測了1300例中國人的基因，只有3個人具備這種變異，只有0.23%，這說明中國人比黑人還容易感染愛滋病。

這種治療方法可以得到廣泛的推廣嗎？

答案是否定的，目前階段，這種方法還不能廣泛地推廣，在這十幾年的時間裡面，只有兩例患者得到了治癒。主要存在以下幾個問題：

（1）骨髓移植風險大

這兩位愛滋病患者，一位患有白血病，一位患有霍奇金淋巴瘤，為了活命不得不冒著巨大的風險，接受骨髓抑製手術。在移植之前，需要使用大劑量的化療藥物，先殺死體內的癌細胞以及被愛滋病毒感染的淋巴細胞。然後進入無菌的移植倉，進行骨髓移植手術。這樣的風險是非常大的，可能會出現嚴重的感染，腫瘤複發，移植物抗宿主反應等嚴重的併發症。柏林病人就是因為腫瘤複發，接受了第二次骨髓移植術，術後出現嚴重的神經系統併發症，差點成為了植物人。

曾經有研究者按照相同的辦法，給劉偉同時患有白血病和愛滋病的患者進行治療，均沒有治癒，有的患者死於白血病，有的死於骨髓移植的併發症，還有的患者，體內愛滋病毒並沒有完全清除。

而且，骨髓移植一般是用於癌症患者，對於沒有癌症的愛滋病患者，使用骨髓移植的風險尚不得而知。因為需要使用非常強力的化療藥物摧毀原有的免疫系統，然後輸入新的捐贈者的骨髓，重塑免疫系統，有可能會發生非常嚴重的移植物抗宿主反應，可能是致命的。

（2）這種方法花費巨大

化療，骨髓移植，術後持續的監測需要大量的金錢，如果術後出現了併發症，花費要更多，需要上百萬甚至是千萬的花費，普通的家庭承受不起。

（3）這樣的供體難找

我們之前講過，CCR5基因突變的個體很稀少，除了要滿足CCR5基因突變，還有滿足造血乾細胞移植的基因配型，這樣能夠配對成功的例子鳳毛菱角。

基因編輯能否獲得成功

既然攜帶CCR5基因突變的人可以抵禦愛滋病，那麼通過基因編輯技術，修改CCR5基因，是否可以達到治療或者預防愛滋病的目的。這種方法從理論來說是可行的，2018年的11月份，中國的賀建奎宣布一對名為露露和娜娜的基因編輯嬰兒誕生，他利用CRISPR/Cas9 技術，將胚胎的CCR5基因進行了編輯，獲得了對愛滋病天然免疫的嬰兒。然而，由於倫理問題及其他的科學問題，賀建奎的研究受到了一致的譴責。

目前，CRISPR/Cas9基因編輯技術並不成熟，準確度並不能達到100%，在體內有可能出現脫靶現象，導致其他不應該被編輯的正常基因被改變，這就有可能產生一系列的後果。而且還涉及到非常複雜的倫理問題，現階段基因編輯技術也不太適合。

其實愛滋病是可防和可控的

儘管治癒愛滋病的方法，目前還得不到廣泛的推廣。但是，大家也不用談艾色變，愛滋病是可以預防和控制的。愛滋病通過三種途徑傳播：母嬰途徑，血液途徑和性途徑。如果父母有一方感染了愛滋病，通過抗病毒治療，以及阻斷措施，幾乎可以百分之百生出健康的寶寶。平時潔身自好，性生活的時候佩戴安全套也可以有效地阻止愛滋病傳播。

目前廣泛採用的聯合抗逆轉錄病毒治療方法（也稱為雞尾酒療法），可以有效的抑製愛滋病毒複製，愛滋病患者可以長期生存，可以過著和普通人一樣的生活。

總而言之，現階段，骨髓移植的辦法還無法大範圍的推廣，我們期待有更多更好的辦法，可以幫助我們預防和戰勝愛滋病。