【天府臨床營養】腦卒中患者應該怎麼吃？

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腦卒中患者應該怎麼吃？

近期The New England Journal of Medicine (NEJM) 雜誌，發布了一篇題為《Global, Regional, and Country-Specific Lifetime Risks of Stroke, 1990 and 2016》的文章，聚焦全球及不同國家的人群一生中發生卒中的風險。結果發現，中國人發生卒中的風險最高，達到39.3%。

那麼如何通過飲食的角度預防腦卒中？腦卒中愈後如何飲食？今天，營養師帶你一探究竟~

腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環障礙和腦組織功能或結構損害的疾病。可分為兩大類，即缺血性腦卒中和出血性腦卒中，包括腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、腦血管痙攣等。

根據INTERSTROKE研究結果，高血壓、吸煙、腰臀比、飲食和飲酒等是腦出血腦卒中的重要危險因素，其中高血壓是首位危險因素。

一篇發表於《柳葉刀》關於預防腦卒中的綜述中，作者討論了降低疾病風險（零級預防）、預防疾病發作（一級預防）和預防疾病複發（二級預防）的策略。

研究發現，有效的煙草控制、充足的營養和健康城市的發展是零級預防的重要策略；卒中一級預防的有效手段中就包括了減少鹽的攝入和其他飲食乾預。

長期監測並規範管理血壓

生活方式調整是血壓管理的重要手段。包括不吸煙或戒煙，限制酒精及食鹽攝入量，攝入富含鉀及葉酸的蔬菜及水果，規律體育鍛煉和控制體重水準等。

單純生活方式調整控制血壓的觀察期限不宜超過3月，對於生活方式調整無效者，應當及時啟動藥物降壓治療，卒中一級預防中推薦140/90mmHg作為標準降壓目標，在可耐受的前提下，可進一步降至120/80mmHg的理想血壓水準。

不吸煙並且避免被動吸煙

吸煙是缺血性腦卒中已確定獨立危險因素，其中被動吸煙也是腦卒中的一個重要因素。吸煙可使出血性卒中的風險增高2-4倍。最有效的預防措施是不吸煙且避免被動吸煙，戒煙也同樣可以降低卒中的風險，因此為了健康，應規勸身邊有抽煙史的家人和朋友戒煙。

維持體重在正常範圍內

肥胖和超重者應減輕體重，採用適合自己的體力活動來降低腦卒中的風險，成年人（部分高齡和身體因病不適運動者除外）每周至少有5天，每天30-45min的體力活動（如快走、慢跑、騎自行車或其他有氧代謝運動等）。

每日飲食種類多樣化

多樣化的飲食可以使營養和能量的攝入趨於合理，均衡補充含多種維生素和礦物質的食品，尤其是富含維生素B6（如酵母、米糠、金槍魚等）、維生素B12（如生蛤肉，蒸海蟹等）、維生素C（如冬棗、甜椒等）、葉酸（如紅筧菜、綠豆等）等維生素的食品。

必要時可服用多種維生素片，預防微量元素的缺乏並降低患者的發病風險。

不宜吃含鹽高的菜品或醃製品

如鹹肉、鹹菜、熏醬食物等。食鹽應不超過每日5 g，如果合併高血壓，每日不超過3g。

腦卒中患者不建議飲酒。康復後如非要飲酒，女性一天飲用酒的酒精量不超過15g，男性一天飲用酒的酒精量不超過25g。15g酒精相當於450mL啤酒、150mL葡萄酒或50mL低度白酒。

針對腦卒中的不同人群，進行相應的醫學營養治療，滿足其在特定時期的營養需求。對於年輕的腦卒中患者，養成良好的飲食習慣，減輕高血脂、高血壓、高血糖癥狀。

對於老年腦卒中患者，提供適宜的能量和營養素並考慮其心理社會因素。

腦卒中後存在吞咽障礙的患者的飲食可將固體食物改成泥狀或糊狀，固體食物經過機械處理使其柔軟，從而降低吞咽難度。並且大部分吞咽障礙患者最容易誤吸的是稀液體，在稀液內加入增稠劑以增加黏度，可降低誤吸發生的風險，增加食物的攝入量。

飲食不足或管喂患者可使用特殊醫學用途配方食品，於營養門診進行個體化膳食指導。

參考文獻

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