黎先生，居住地：佛山南海，年齡：34歲
黎先生剛剛開始並沒有意識到自己得了關節炎，突發性地膝關節紅、腫、熱、痛和壓痛，關節腫脹疼痛導致無法正常行走，腳部受力就十分疼痛，行走需要家人扶持，嚴重時需要坐輪椅。
平時愛吃高嘌呤食物，比如動物的內臟、海鮮產品以及肉類。
之前在當地診療，慢慢的可以拄著拐杖緩慢行走，但是還是不能正常行走。
患者輾轉得知佛山正骨骨科醫院是一家專業的骨科專科醫院，專門針對關節疾病，決定到我院就醫。
X線影像
關節鏡影像顯示存在尿酸鹽結晶沉積
經過醫生檢查，確診為痛風性關節炎，需要對患者患病關節處動手術。
術後第二天已經可以下床走動，但醫生告誡走動需適當，不能過度行走。
手術關節處
手術後已無大礙
術後5天，患者辦理了出院手續，不再為此煩惱了。
什麼是痛風性關節炎？
痛風性關節炎是最常見的風濕性疾病之一，主要是嘌呤代謝紊亂，血尿酸增加，因為尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中而引起病損及炎性反應，它多有遺傳因素和家族因素，好發於40歲以上的男性，多見於第一趾關節，也可發生於其他較大關節，尤其是踝部與足部關節。
痛風性關節炎的分類
原發性痛風：先天性嘌呤代謝紊亂，酶的缺陷導致高血尿酸。
繼發性痛風：由於某些血液病、腫瘤化療藥物引起血尿酸症。
痛風性關節炎發病特徵：
1、原發性者中老年男性多見，40-60歲高峰。男女比例約為10:1。好發於足部，約佔80.4%。
2、尿酸鹽結晶沉積於關節軟骨、潤膚下骨質、關節周圍結構和腎臟，結晶引起局部壞死，而發生炎症發硬，形成肉芽組織，尿酸鹽沉積以及其周圍纖維化即為痛風結節。關節病變主要為軟骨變性、滑膜增生和邊緣性骨侵蝕。
臨床分期
一、無癥狀期
時間較長，僅血尿酸增高，約1/3病人以後有關節癥狀。
二、急性關節炎期
多在夜間突然發病，受累關節劇痛，首發關節常累及拇趾關節，其次為踝、膝等。關節紅、腫、熱和壓痛，全身無力、發熱、頭痛等。可持續3～11天。飲酒、暴食、過勞著涼、手術刺激、精神緊張均可成為發作誘因。
三、間歇期
為數月或數年，隨病情反覆發作間期變短、病期延長、病變關節增多，漸轉成慢性關節炎。
四、慢性關節炎期
由急性發病至轉為慢性關節炎期平均11年左右，關節出現僵硬畸形、運動受限。30%左右病人可見痛風石和發生腎臟合併症以及輸尿管結石等。晚期有高血壓、腎腦動脈硬化、心臟梗塞。少數病人死於腎功能衰竭和心血管意外。繼發性痛風病程相似，繼發於血液病、甘糖儲存病的間歇期較短。血尿酸檢查增高，最高達20mg%正常：男7mg%，女6mg%。偏光顯微鏡發現關節滑液中吞噬了尿酸鹽結晶的白血球。急性期時白血球增高，血沉加快。 X線檢查顯示關節軟骨下骨的穿鑿樣破壞以及局部的骨質疏鬆、腐蝕或皮質斷裂，關節間隙狹窄和邊緣性骨質增生。痛風結石可為鈣化陰影。
本病的間歇期可持續數月或數年，但隨著病情加重，間歇期可越來越短，可在耳輪、耳垂、關節皮下出現玉米粒大的痛風石。可因酗酒、暴食、過勞或精神緊張而誘發，部分患者可轉為慢性，嚴重者關節因破壞而強直。
X線表現
痛風的X線表現是和痛風性關節炎的病理改變相一致的。痛風發病5年-10年潛伏期可無任何X表現。
病變初期，多累及手、足小關節，尤易累及第一蹠趾關節。此期以軟組織的炎症改變為主要變化，故只能看到關節一般性腫脹，而不顯示骨質的破壞。
病變晚期X線的主要變化有：骨侵蝕破壞，軟骨破壞及痛風石形成。骨質的主要變化為骨缺損，其特點是在手足關節的骨軟骨邊緣囊性骨缺損，其大小不定，可由1mm到3cm。
患有痛風性關節炎的患者對飲食要控制，盡量減少高嘌呤食物的攝入，多食用低嘌呤食物，有關節問題的患者一定要及時到醫院就診。
低嘌呤食物
1、主食類：米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。
2、奶類：牛奶、乳酪、冰琪琳等。
3、葷食：蛋類以及豬血、雞鴨血等。
4、蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。
5、水果類：水果基本上都屬於低嘌呤食物，可放心食用。
6、飲料：蘇打水、礦泉水等。
7、其它：醬類、蜂蜜。油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、乾果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、動物膠或瓊脂製的點心及調味品。
專家介紹
董彥
【專家簡介】
主任醫師、佛山正骨骨科醫院骨二科主任，現任全國康復學會肢殘委員會委員、矯形外科雜誌編委、現代骨科臨床與研究雜誌編委。曾獲市科研成果三等獎2項，發表專業論文多篇。擅長於治療各種頸椎病、頸椎腰椎損傷，腰椎間盤突出症、骨關節損傷手術及保守治療、骨腫瘤、股骨頭壞死、脊柱側彎、小兒骨科、骨畸形矯正等。
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