痛風的產生和日常防治

一、什麼是痛風

痛風，西醫全稱痛風性關節炎，是由於單鈉尿酸鹽沉積在關節囊、滑囊、軟骨、骨質和其他組織中，而引起相應的病損及炎性反應。其發病多有遺傳因素，好發於40歲以上男性，多見於第一蹠趾關節，也可發生於其他較大關節，尤其是踝部與足部關節。

而中醫對於痛風的記載，最早可追溯到《金匱要略》中對於「痹病」、「歷節」、「白虎歷節」、「腳氣病」等病症的描述，均與痛風的癥狀有著一致之處。其認為造成這類病症的根本原因在於：於外感受風、寒、濕等邪氣，客居關節、閉阻經絡；於內嗜食肥甘厚膩、起居失常，導致痰、濁、瘀邪內生，流注關節最終發病。

二、痛風的癥狀

痛風的發病有著明顯的不同分期，其癥狀也隨之而有明顯不同

1. 急性發作期

大多數人發現罹患痛風病都是因為病程處在急性發作期。急性發作期痛風最主要的癥狀就是關節痛，其多在夜間突然發病，受累關節劇痛，伴隨紅、腫、熱等癥狀，首發關節常累及第一蹠趾關節，這也就是為什麼一提到痛風病，大多數人的第一反應就是大腳趾後側的關節「紅腫熱痛」，其次為踝、膝關節等。可出現全身無力、發熱、頭痛等全身癥狀，本期一般持續3～11天。

2. 慢性緩解期

當痛風急性發作期因諸如治療、自行緩解等原因結束後，患者即進入慢性緩解期。慢性緩解期的痛風病患者，其關節癥狀基本已經不太明顯或消失，但仍處在不同程度的高尿酸血症的病理狀態下。如果能夠針對病情進一步治療，降低血尿酸水準，則本次痛風發作即可治癒；但若患者飲食、作息等再次失常或合併其他疾病、使用部分藥物後，血尿酸水準再次升高、超過身體能夠承受的臨界值，則關節內會再次出現單鈉尿酸鹽的沉積，導致病程再次進展至急性發作期。

3. 慢性炎症期

如果患者的尿酸水準長期控制不佳，痛風遷延不愈、反覆發作，則會導致關節因反覆炎症刺激而僵硬、變形進而使運動受限。部分患者可出現散發在周身皮下組織的痛風結節（痛風石）；少數患者因長期高尿酸血症，其腎臟出現尿酸鹽結晶沉積，導致腎小球濾過率下降、尿酸性尿路結石、急性尿路梗阻等腎系疾病。

三、痛風的治療與養護

痛風作為一種急性發作、慢性進展的疾病，與關節系統、泌尿系統、內分泌

代謝系統等均密切相關，其癥狀主要表現在周身關節，但歸根到底還是由於機體對於尿酸的代謝異常導致的，因此不論治療養護都要圍繞著局部病症和全身狀態兩方面；此外，本病與血尿酸密切相關，且有反覆發作的趨勢，因此本病的緩解期日常養護更為重要。尤其在飲食方面，可以說絕大多數痛風都是「吃出來的」。

1. 痛風的西醫治療

西醫對於痛風的治療主要以藥物治療為主。急性期多使用以下藥物：非甾體抗炎葯多用於緩解局部關節炎症造成的紅腫熱痛癥狀；秋水仙鹼用於非甾體抗炎葯無效的患者，因其副作用較大，不作為首選；部分腎功能不全的患者急性發作時，因不適宜選擇前兩種藥物，可考慮使用糖皮質激素控制癥狀。

2. 痛風的中醫治療

中醫對痛風的治療相對方法更為多樣，常常採用以中藥為主、針灸為輔的治療模式，望聞問切四診合參，辨證論治：主要多用白虎湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、桂枝芍藥知母湯等，辨證加入透骨草、萆薢、土茯苓、防己、皂角刺、木瓜等通利關節、清熱止痛的中藥，同時配合針灸，採用遠近相配、刺灸結合、針刺與放血並用的針灸治療方法，多選用太沖、公孫、太溪、照海、三陰交、陰陵泉、陽陵泉等。對於部分寒濕重、紅熱輕的患者，可在患處局部加用溫針灸或艾條雀啄灸，藉助艾火溫陽通絡的效果祛除客阻關節的寒濕邪氣；而如果患處紅、熱明顯，且痛有定處、不四處遊走，則可以加用局部梅花針扣刺或三棱針、采血針刺絡放血的方法，將濕邪、熱邪、瘀邪等邪氣隨放出的離經之血加以祛除，加快局部關節癥狀的緩解。

3. 痛風的日常養護

從痛風的發作機理可以發現，尿酸的生成來源過多與尿酸的代謝排出減少，是造成高尿酸血症進而導致單鈉尿酸鹽結晶析出、形成痛風的兩個主要成因。因此在日常生活中，痛風易發患者應當避免攝入導致尿酸大量生成的高嘌呤食物，包括：動物內臟、香菇、紫菜、豆類及豆製品、牛肉、羊肉、筍乾、大部分海鮮。這類食物會使身體在短時間內生成大量尿酸，進而導致痛風的發生。此外，火鍋、涮菜等烹飪方式也不適合痛風易發人群，湯內蓄積的大量嘌呤也會同高嘌呤食物一樣誘發痛風發作；有些讀者朋友還喜歡在最後於火鍋湯內煮一些麵條之類的食物，這更是會大量攝入嘌呤的危險做法，萬萬不可取。同時所有的酒精類飲品在代謝過程中會產生乳酸，均會干擾人體尿酸代謝，尤其是啤酒更會代謝產生嘌呤，屬於引發痛風的高危食品之一。由於尿酸基本都是通過腎臟經由小便排泄，因此痛風易發人群平日必須保證正常的飲水量與排尿量，在痛風急性期發作期間更要適量增加飲水量，通過增加排尿量進而將過多的尿酸排出體外。櫻桃、藍莓等水果含有豐富的花青素和維生素C，對痛風癥狀有緩解和一定的治療作用，尤其是匈牙利當地的酸櫻桃，雖然口感偏酸，但營養價值很高，痛風患者可以應季適量食用。蘿蔔也是很好的痛風患者健康食品，尤其是一種「雌性紅蘿蔔」，系我國著名遺傳育種專家張書芳先生髮明的世界頂級品種，有著明顯的抗痛風作用；沒有條件的痛風患者也可食用普通紅蘿蔔替代，亦有不錯療效。