尿蛋白真是尿毒症的「幫凶」！降低尿蛋白，可選5種藥物！

腎友們都明白尿蛋白的「險惡」，即便早期可以逃避一時，但時間長了，一旦肌酐升高了，併發症也開始出現，直至透析，尿蛋白都會如影隨形，到時候再哭天搶地追悔莫及也沒用。

因此，早期控制好尿蛋白，無疑是腎病治療的重中之重，也是遠離腎衰竭的重要一環。

在腎內科臨床，降蛋白主要是從兩方面入手：

一、生活方式

1、減少感染：在醫生指導下使用黃芪顆粒、百令膠囊等溫和的中藥，增強免疫力；還可以接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。此外，規範作息、合理膳食、多鍛煉等也有很大的裨益。

2、減肥：很多肥胖的腎友都能通過減肥降低尿蛋白，臨床上也有有希望通過減肥逆轉腎病、達到完全治癒的效果。因此，管住嘴、邁開腿還是得堅持！

3、限鹽：建議腎友們每天食鹽量不能超過3g，但限鹽不等於不吃鹽。

二、藥物治療

可尿蛋白畢竟屬於一種病理狀態，光靠生活方式難免出問題。很多時候還是得依靠專門性藥物，況且降蛋白不只是激素、雷公藤。不信，就隨我往下看：

1、RAS阻斷劑（降壓藥的範疇）

RAS阻斷劑，藥名為**普利、**沙坦。尤其對糖尿病腎病、IgA腎病、紫癜性腎炎、膜性腎病、FSGS、狼瘡性腎炎等腎病類型，降低尿蛋白、保護腎功能作用明顯。

此類藥物副作用小，可長期服用，但是在血肌酐大於265umol/l、雙腎動脈狹窄等患者上使用需要謹慎，具體評估遵正規醫生醫囑。

2、活性維生素D

活性維生素D，又名骨化三醇，常用於腎性骨病的治療。

最新的研究發現活性維生素D通過對RAS系統的負性調節、抗炎症反應、抗系膜細胞增生、抑製足細胞凋亡、抑製腎小管間質纖維等，能夠減輕患者的尿蛋白。尤其對IgA腎病、糖尿病腎病患者的尿蛋白治療，輔助作用明顯。

3、雷公藤

雷公藤屬於一種中藥成分的「免疫抑製劑」，主要應用於微小病變、IgA腎病、狼瘡腎炎、紫癜腎炎這幾種病理類型。

雷公藤優缺點明顯，優點是不會引起患者發生嚴重的感染，可缺點是可能引發不孕不育，尤其對於青少年、未生育的腎友來說，使用時間不能超過3~6個月。

4、激素、免疫抑製劑

常用的激素有潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍，常用的免疫抑製劑如環磷醯胺、環孢素、嗎替麥考酚酯（驍悉）、來氟米特、他克莫司、硫唑嘌呤等。

激素、免疫抑製劑藥效猛、降低尿蛋白效果強，但同時毒副作用也大，一般普通治療沒有效果、腎病惡化風險大的患者會用到此類藥物。

5、其他輔助藥物

常見的魚油可用於IgA腎友降蛋白，而各類中成藥如黃葵膠囊也有一定的降蛋白功效。

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