降低尿蛋白，保護腎功能，必用激素？醫生：降蛋白的藥物還很多

尿蛋白，一直備受醫生和患者的關注，尤其是持續性的中度、強度尿蛋白，對於腎功能影響頗大。臨床上，慢性腎病治療的核心之一就是降蛋白，尿蛋白降下來，腎病才有治好的基礎。

但是，尿蛋白的難治性與反覆性又讓人很頭疼，很多患者的降蛋白之路並不一帆風順。所以，臨床上腎內科醫生的重點任務就是如何降蛋白，尤其以激素降蛋白的方案應用較多。

通常情況下，降蛋白，激素該用就用！

長期以來，激素在腎內科臨床都有廣泛的應用。如微小病變腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎及進展性IgA腎病等腎病的治療過程中，都可以看到激素的身影。

激素具有抗炎、抑製免疫反應的作用，患者服用後可以較為快速地控制住病情的進展，實現消炎降蛋白的治療目的。雖然服用激素會產生水腫臉、水牛背等副作用，可能讓你對激素產生恐懼，但這對於降蛋白、挽救腎功能而言，相信能分清輕重。

目前，激素在降蛋白過程中的作用難以被其他藥物取代，即便用藥會有副作用，但當尿蛋白降下來減葯或停葯後，身體還是可以恢復的。

但是降蛋白，非用激素不可嗎？

不是。雖然激素有它獨特的降蛋白功效，但是有的腎病類型用激素並不合適，也有的患者已經出現明顯的副作用就不能再用激素了，還有就是患者不同意激素治療等等......當患者不便使用激素時，又有什麼其他有效的治療方案呢？

臨床上，當患者24小時尿蛋白定量在1g以下時，醫生通常會給患者開取一些護腎的藥物（如金水寶、百令等），叮囑患者改善不良習慣、注重飲食，尿蛋白能降下來；當尿蛋白定量在1g—3.5g時，患者在服用保腎藥物的同時，還需利用降壓藥降蛋白，若是病理情況較嚴重，也會開始用激素；而當尿蛋白超過3.5g時，醫生才會首選以激素為主的治療方案。

除了激素降蛋白以外，臨床上還會利用各類免疫抑製劑、利妥昔單抗等降蛋白。免疫抑製劑就是在患者產生激素依賴或激素抵抗後，優先選擇的降蛋白方案。而利妥昔單抗（價格偏高）治腎病降蛋白，可單獨運用於尿蛋白的治療過程中。

臨床上，降蛋白的藥物還有很多

除了激素、免疫抑製劑、利妥昔單抗藥物外，還有一些藥物可用於尿蛋白的治療：

1.保腎藥物：金水寶、百令膠囊等蟲草製劑，有助於調節機體免疫力，輔助降蛋白；

2.部分降壓藥：重點指沙坦、普利類降壓藥，不僅可以降血壓，還能用於尿蛋白的治療；

3.部分中成藥：常見的藥物有健康膠囊、腎炎康膠囊及黃葵膠囊等；

4.他汀類降脂葯：比如氟伐他汀、阿托伐他汀等，降血脂的同時，也可降低尿蛋白；

5.中醫療法：根據腎病病理特點利用中藥辨證施治，不僅能減輕激素類西藥所帶來的副作用，還能調整機體免疫力，改善腎臟內環境，進而實現尿蛋白的根本性降低，杜絕複發。

此外，腎病患者平時注意控制好血壓、血糖水準，生活中堅持減肥控體重、低鹽低蛋白飲食、積極防治感染等，這些行為都有助於尿蛋白的降低。

治療腎病降蛋白，要在充分考慮患者病情的基礎上，綜合多方面因素制定合理方案。激素雖然不是非用不可，但要用時還得用！不能因為一棵樹而丟掉一片森林！