腎眾肝愈 | 替比夫定長期治療可改善慢B肝肝硬化患者的腎功能

公開日: 2018-06-28

我國首都醫科大學附屬北京地壇醫院Jiang等在2017年亞太肝臟研究學會（APASL）年會上交流的一項研究表明，應用替比夫定（LdT）長期治療，特別是治療時間超過1.5年，可以使B肝肝硬化患者估算的腎小球濾過率（eGFR）得到顯著改善，基線時存在腎功能輕度受損、年齡>45歲和應用LdT與阿德福韋（ADV）聯合治療等亞組患者的腎功能也得到顯著改善（大會摘要號：PP0256）。

該項回顧性研究納入2008年8月~2011年12月，在首都醫科大學附屬北京地壇醫院接受LdT或LdT +ADV聯合治療，應用LdT治療至少49周的B肝肝硬化患者，對所有患者隨訪49-306周，平均隨訪時間為（144.11 ± 64.30）周，對患者的肝功能[丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）和白蛋白]、腎功能[血清肌酐（Cr）和eGFR]和HBV DNA水準變化進行評估。

結果顯示，研究納入36例B肝肝硬化患者，23例為男性，平均年齡為（49.69 ± 10.69）歲，基線時，患者的平均ALT水準為（67.92 ± 74.48）U/L，平均Cr水準為（72.14 ± 12.40）μmol/L，平均eGFR為（96.97 ± 21.35） mL/min/1.73 m²。治療6個月時，ALT水準降至（30.51 ± 19.72）U/L，治療6、12、18、24和30個月時，ALT水準均顯著低於基線水準；治療6個月時，HBV DNA陰性率為88.24%。治療18個月時，患者的血清Cr水準為（63.25 ± 10.99）μmol/L，治療18、24和30個月時，血清Cr水準均顯著低於基線水準。治療18個月時，eGFR增加至（116.28 ± 18.99）mL/min/1.73 m²，治療18、24和30個月時，eGFR水準均顯著高於基線水準。應用LdT治療18個月時，eGFR<90 mL/min/1.73 m²和年齡>45歲亞組患者的eGFR顯著均高於基線水準。