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腎眾肝愈|慢B肝患者應用替比夫定治療3年停葯後的腎臟保護作用持久

我國台灣馬偕紀念醫院Lin等發表的一項研究表明,未發生病毒學突破、無肝硬化的慢性乙型肝炎(CHB)患者應用替比夫定(LdT)治療,可以使腎功能得到顯著改善,停葯後,其腎臟保護作用可持續1年以上。

該項研究納入年齡≥20歲的核苷(酸)類似物(NA)初治代償期CHB患者,由醫生決定應用LdT或恩替卡韋(ETV)治療,所有患者治療3年,停葯後隨訪1年,eGFR自基線增加>10%定義為腎功能改善,對患者應用LdT或ETV治療3年時和停葯1年時的eGFR變化進行評估,確定eGFR改善的預測因素。

結果顯示,兩組各有46例患者接受LdT或ETV治療3年。LdT治療組患者中,第3年時,平均eGFR由(94.3±28.3)增加至(104.0±31.2) mL/min/1.73 m2P=0.01),第4年時的平均eGFR為(104.0±28.8) mL/min/1.73 m2,與第3年時相比,變化無顯著性(P=0.99)。ETV治療組患者中,第3年時,平均eGFR由(93.1±26.1)下降至(85.5±25.1)mL/min/1.73 m2P=0.0009),第4年時的平均eGFR為(87.7±24.8) mL/min/1.73 m2,與第3年時相比,變化無顯著性(P=0.2)。4年時,與基線相比,應用LdT或ETV治療患者eGFR得到改善的比例分別為48.8%和21.3%。

多變數分析表明,停用NA後eGFR改善的預測因素為LdT治療(OR=3.97,95%CI:1.37~11.5,P=0.01)和治療前的eGFR(OR=0.98,95%CI:0.95~1.00,P=0.04)。

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