腎眾肝愈 | 替比夫定治療可以改善HBV相關代償期肝硬化患者的腎功能

公開日: 2018-08-21

代償期肝硬化患者多數存在不同程度的潛在腎功能不全。我國紹興市立醫院肝病科Shen等在2017年亞太肝臟研究學會（APASL）年會上交流的一項研究表明，對於HBV相關代償期肝硬化患者，與應用恩替卡韋（ETV）治療相比，應用替比夫定（LDT）治療可以更加有效地保護患者的腎功能（摘要號：PP1083）。

該項研究總共納入130例診斷為HBV相關代償期肝硬化的患者，隨機分組至 LDT（600 mg/d）治療組或ETV（0.5 mg/d）治療組，治療2年，觀察患者的臨床轉歸、血清肌酐值（Cr）、估算的腎小球濾過率（eGFR）和eGFP>90 mL/min/1.73 m²的患者比例，對HBV相關代償期肝硬化患者應用LDT或ETV治療後的腎功能變化進行評估。結果顯示，基線時兩組患者的eGFR均值無顯著性差異（P=0.717）。治療2年時，與基線相比LDT治療組患者的Cr均值顯著下降（0.81 vs.0.94 mg/dL，P=0.000），而ETV治療組患者的Cr均值呈增加趨勢（0.95 vs. 0.92 mg/dL，P=0.065）。對基線時輕度腎損傷的患者進行分析，治療2年時，LDT治療組患者的eGFR中數值增加22.3 mL/min/1.73 m²，而ETV治療組患者的eGFR中數值下降3.3 mL/min/1.73 m²（P=0.000），LDT治療組eGFR增加至> 90 mL/min/1.73 m²的患者比例為88.5%（23/26），而ETV治療組eGFR增加至> 90 mL/min/1.73 m²的患者比例僅為34.7%（8/23）。