肝臟查出低密度影是不是肝癌？病友知道答案後拍大腿，白擔心了

CT檢查在臨床上使用廣泛，很多人做了上腹部CT會發現報告上寫著肝臟見低密度灶。一看到這種描述，內心不免就會緊張，會想這不會是腫瘤吧。平時一些其他行業的同學、朋友也會諮詢類似的問題，詢問肝臟低密度灶是什麼意思。CT檢查中肝臟內病灶密度低於肝正常組織，這類病灶均稱為低密度灶。

其實肝臟低密度灶見於很多種情況，良性疾病包括肝囊腫，不均質脂肪肝，肝膿腫，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化結節等。惡性腫瘤包括原發性肝癌和轉移性肝癌。這些疾病在上腹部的CT平掃中都表現為低密度影。

大多數情況下，如果CT平掃提示肝臟低密度灶，為了方便鑒別，建議患者做上腹部增強CT，增強CT的好處是打了造影劑之後，血管內有造影劑存在，會隨著血液循環進入肝臟，肝內有血供的病灶會表現出比較亮的影像。比如血管瘤CT平掃為邊界清楚的圓形或橢圓形的密度均勻的低密度灶，而增強掃描後病灶顯示更清楚，且具有特徵性的從病灶邊緣開始呈結節樣強化，逐漸向病灶中心擴展，直至造影劑完全填充病灶，呈「慢顯慢退」特徵改變。而肝囊腫則不一樣，無論是平掃還是增強都表現為囊性低密度灶。值得注意的是，肝臟惡性腫瘤，CT平掃時多表現為低密度塊影，有時表現為等密度塊影，行增強CT後，由於惡性腫瘤內部生長不均勻，且血供豐富，打造影劑後在增強期表現快速的強化，出現不均勻的高密度影，在延遲期以及門脈期表現造影劑的快速流出，快進快出多是診斷肝臟原發性腫瘤的標誌。

CT平掃如果提示有低密度灶，最好做增強CT以便於進一步確定病灶的性質。一般來說，如果是比較典型的肝囊腫，增強CT上表現為極低密度，形態規則，這時候會直接報肝囊腫，而不會寫低密度灶。如果做增強CT後，仍提示肝臟低密度灶，一般來說良性病變居多，比如不均質脂肪肝、肝硬化結節、肝腺瘤等等。也不排除是少血供的轉移性病灶，這類病灶通常是其他惡性腫瘤比如胃癌、腸癌轉移到肝臟，轉移灶較小時也表現為低密度影或者略低密度影。如果患者有其他部位的癌症病史，這時候最好做上腹部磁共振進一步明確該病灶是否為轉移灶。

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對於肝臟低密度灶，一般來說不會有任何不適的癥狀，絕大多數人是體檢時發現。未確定性質前，不需要憂心忡忡，但也不能放任不管，如果增強CT或者磁共振仍不能確定性質，定期複查CT是必要的，同時查肝功能、B肝兩對半、血清AFP等，如果在一段時間內有增大，可以直接做肝穿刺活檢明確。