一直以為是肝囊腫，複查增強CT提示早期肝癌

一直以為是肝囊腫，今天複查看到片子考慮肝癌。[震驚]

今天來了一位患者複查腹部增強ct，做健康體檢的，之前做的腹部ct平掃，看到肝臟右葉有個類圓形低密度影，考慮是小囊腫（不知道在哪裡查的）。今天又來複查，觀察這個囊腫的，做的增強ct，發現這個『囊腫』竟然有血供，而且是肝癌的快進快出的特徵性表現! 專門測量一下平掃的密度，發現平掃的密度已經高於正常囊腫的平均水準，再加上增強的表現，高度懷疑早期小肝癌可能，建議他做個核磁共振普美顯的增強+臨床腫瘤指標。

這或許是個壞消息，也或許是個好消息。一直以為的囊腫最後發現竟然是早期肝癌可能，但是也萬幸發現的早，沒有發現別的問題。所以做了腹部ct平掃發現肝囊腫都仔細的觀察囊壁是否類圓形有張力，飽滿，邊界是否特別清晰，裡面的密度是不是水樣密度，才考慮肝囊腫，不然一定要提示進一步檢查。防止延誤病情。當然也可以做增強明確診斷，囊腫裡面都是液體，增強是沒有強化的，更不會出現肝癌特有的快進快出的表現。也不會出現腹痛的。

除非特別符合肝囊腫的表現，或者結合了超聲檢查，才定肝囊腫，不能單純的低密度灶就以為是肝囊腫，防止延誤了病情。雖然這樣的幾率很小，但是今天就遇到了。