停做5種低價值手術，可為英國每年節省1.35億英鎊

停做五種低價值手術，可為NHS每年節省1.35億英鎊

五種常見的外科手術（包括不適當的胃鏡檢查），昂貴但對患者提供的益處有限，停做這些手術可為英國國家醫療服務體系（NHS）節省1.35億英鎊（11.52億人民幣）。該研究結果由倫敦帝國理工學院的Malik等人發表在《英國外科學》雜誌上。

研究人員發現了71種提供低價值的一般外科手術，其對患者幾乎沒有益處，可以用成本更低的替代方案將其取代，而不影響患者醫療護理的安全性和品質。

其中五種醫療服務影像最大——最常見且最昂貴，分別是在輕微癥狀的患者中進行腹股溝疝修補術；不恰當的胃鏡檢查；擇期膽囊切除術；電腦斷層掃描（CT）診斷闌尾炎；對CT證實的憩室炎患者行常規內鏡檢查。

BMJ 2017;359:j5186

間充質乾細胞如何調控Treg/Th17細胞平衡？

人MSCs對T細胞、B細胞、樹突狀細胞、巨噬細胞和自然殺傷細胞具有免疫調節作用。然而，在自身免疫疾病中，尚不清楚MSCs如何對Treg/Th17細胞平衡進行調控。

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院的孫凌雲團隊發現，在狼瘡微環境中，臍帶（umbilical cord，UC）來源的MSCs可以分泌一些功能因子來使異常的Treg/Th17細胞比例再平衡。

體外研究顯示，在SLE患者中，UC MSCs劑量依賴性地上調了外周Treg比例，並不依賴於細胞間的接觸。在共培養系統中添加抗TGF-β抗體顯著抑製Treg上調，添加PGE2抑製劑顯著抑製Th17細胞下調。

總之，在SLE患者中，UC MSCs通過分泌TGF-β和PGE2，分別上調Treg及下調Th17細胞。

Cell Mol Immunol 2017;14:423-431

從廣義上看再生醫學：重建或打造生活

醫學正越來越多地將重點從對抗疾病（fight/combat）轉向幫助重建（rebuild）或打造（build）人類生活。再生醫療將對抗疾病和損傷的需求擴展至受慢性病影響的生活的重建和再生。

從對抗疾病到打造生活，醫學的發展需要改革醫療的服務方式和體驗。組織再生，當被證明安全和有益時，將會在醫學中找到它的位置，但是再生醫學的實踐不應該僅止於注射乾細胞來支持與疾病的鬥爭。致力於幫助患者自我再生（從分子到社交、適應和發展），必將推動醫學的發展。例如，在未來的再生醫療中，患者接受預防性乾預。患者加入了一個在線支持社區，了解到與家人進行顧問的重要性。一年後，患者與他的在線支持小組成員進行了背包旅行……

BMJ 2018;361:k1586

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