COMMANDER HF事後分析：利伐沙班降低心衰患者的血栓栓塞風險

在AHA2018年會上，加州大學聖地亞哥分校的Barry Greenberg博士公布了COMMANDER HF試驗的事後分析結果，低劑量利伐沙班與心衰患者血栓栓塞事件風險降低相關。

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在ESC2018年會上公布的COMMANDER HF試驗主要結果顯示，低劑量利伐沙班未能降低全因死亡、心肌梗死或卒中的複合終點發生率。Greenberg指出，該試驗納入的是高風險心衰人群，利伐沙班對血栓栓塞事件的影響可能被心衰惡化相關事件所掩蓋。

研究者對5,022名患者的資料進行了評估。血栓栓塞事件複合終點包括心肌梗死、缺血性卒中、突然或無目擊者的死亡、肺栓塞或癥狀性深靜脈血栓形成。

與安慰劑組相比，利伐沙班（2.5 mg bid）組的血栓栓塞事件複合終點發生率較低（13.1% vs 15.5%, HR 0.83, 95% CI 0.72-0.96）。

圖1 血栓栓塞事件複合終點的事後分析

利伐沙班組中，缺血性卒中發生率顯著降低（1.6% vs 2.5%, HR 0.64, 95% CI 0.43-0.95），心肌梗死發生率無顯著差異（2.1% vs 2.5%, HR 0.83, 95% CI 0.63-1.08）。

表1 血栓栓塞事件分析*

*Time to First Occurrence of an Outcome Event

圖2 心梗和卒中的K-M評估

Greenberg認為，需要通過前瞻性試驗確定上述結果。

醫脈通-AHA2018專題

醫脈通編譯自：Ashley Lyles. Rivaroxaban May Cut Thromboembolic Risk in HF Patients: Post hoc analysis of COMMANDER HF trial suggestive of benefit. November 11, 2018.