Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，什麼情況下腰椎滑脫就要手術了?

「醫生，我是腰椎滑脫Ⅰ度/Ⅱ度/Ⅲ度/Ⅳ度，給我看看要手術嗎?」在空軍軍醫大學唐都醫院骨科廖博教授門診，經常有這樣詢問的患者，那到底什麼情況下腰椎滑脫就要手術治療了呢?大家一起來看看吧。

什麼是腰椎滑脫?

腰椎滑脫是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

腰椎滑脫的分級

根據影像學檢查判斷兩節椎體的錯位程度，如果上面的椎體滑脫移位的程度沒超過1/4個椎體，就屬於Ⅰ度滑脫;如果滑脫移位的程度在1/4~1/2個椎體之間，屬於Ⅱ度滑脫;超過 2/4，但不超過 3/4 者屬於Ⅲ度滑脫;超過椎體矢狀徑的 3/4 者屬於Ⅳ 度滑脫。

可以通俗理解為Ⅰ度滑脫就是輕度滑脫，Ⅱ度滑脫屬於中度，Ⅲ度和Ⅳ度就屬於重度滑脫了。

什麼情況下腰椎滑脫就要手術了?

其實患者是否需要做手術，並不完全取決於滑脫的程度。

1、更多取決於患者的臨床癥狀，比方說患者出現神經壓迫的癥狀，引起下肢的麻木、疼痛、無力，甚至出現大小便的問題，即使這時只是Ⅰ度的滑脫，也是需要做手術的。

2、滑脫還有一個常見癥狀是腰痛。臨床上我們也會遇見一些患者是Ⅱ度，甚至Ⅲ度的滑脫，幾乎沒有臨床癥狀，或者只有輕微的腰痛表現。那麼對於這種穩定的滑脫，我們還是建議繼續保守治療，不建議手術。當然，Ⅲ度以上的滑脫沒有出現癥狀並不多見，大多數Ⅲ度以上的滑脫的或多或少的都會出現一些神經癥狀。

3、多數腰椎滑脫早期是在檢查其他問題的時候偶然發現的，很多並沒有癥狀，一般不需要特殊治療和手術治療。可以在平時多加註意，適當地加強腰背部肌肉的功能鍛煉，如：小燕飛、游泳、慢跑等有氧運動。避免對抗性運動，如踢足球、打籃球、橄欖球;避免彎腰、久坐、提重物、搬重物。