下腰部反覆疼痛，也需要考慮腰椎滑脫!

一提到腰疼，大家首先考慮的就是腰肌勞損、腰椎間盤突出症，但其實腰椎滑脫也是引起腰疼的一個重要原因。在反覆腰痛的人群中，大約10%是由腰椎滑脫引起的。

下腰部反覆疼痛，就要當心腰椎滑脫了!

許多存在腰椎滑脫的病人，尤其在早期，可能並沒有明顯的癥狀，只是出現腰部彌散性的疼痛，疼痛的性質類似肌肉的扭傷，或者出現下腰部的痙攣和僵硬，造成姿勢和步態的改變。如果滑脫加重，就會造成神經的壓迫和椎管的狹窄並引起癥狀，如下肢的放射性疼痛、不能持續行走(間歇性跛行)等。

腰椎滑脫的常見癥狀如下：

1、活動受限：腰椎活動受限，前屈時疼痛經常加重。患椎棘突處壓痛，可觸及上一個棘突前移，而致局部形成台階感。

2、間歇性跛行：若神經受壓或合併腰椎管狹窄則常出現間歇性跛行癥狀。

3、腰骶疼痛：疼痛涉及到腰骶部，多為鈍痛，極少數病人可發生嚴重的尾骨疼痛。疼痛可在勞累後逐漸出現，或於一次扭傷之後持續存在。站立、彎腰時加重，臥床休息後減輕或消失。

4、馬尾神經受牽拉或受壓迫癥狀：滑脫嚴重時，馬尾神經受累可出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等癥狀。

5、坐骨神經受累：峽部斷裂處的纖維結締組織或增生骨痂可壓迫神經根，滑脫時腰5或骶1神經根受牽拉，出現下肢放射痛、麻木;直腿抬高試驗多為陽性，Kemp征陽性。疼痛及麻木癥狀可出現在兩側。

如何確診腰椎滑脫?

可以通過X射線攝片來檢查。可以進行下腰椎的正位、側位和左右45°斜位攝片。通過攝片，可以對滑脫的程度進行評估，並可以大致判斷出腰椎滑脫的原因。如果腰椎滑脫後壓迫了神經，這時應做CT和磁共振檢查，以明確神經的受壓程度和部位。

腰椎滑脫怎麼治療好?

在臨床上，引起腰椎滑脫的原因有很多，治療方法有保守治療和手術治療等。如果腰椎滑脫的患者出現了神經癥狀，而且通過正規的保守治療後癥狀無明顯緩解，仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨癥狀，嚴重影響生活和工作，就應該考慮手術治療了。