骨科專家說給你聽：腰椎滑脫Ⅱ度的我，到底需不需要手術？

患者檢查出腰椎滑脫時，通常會了解到自己是幾度滑脫。有些患者會根據自己是幾度滑脫來判斷自己的治療方法，再上網查查，Ⅰ度是輕度滑脫，保守治療，醫生再讓手術不必理會。最糾結的是Ⅱ度，這種是保守好還是手術好呢？

腰椎滑脫到底什麼時候就需要手術治療呢？邀請唐都醫院骨科六病區孫嗣國主任說給你聽！

患者疑問：

經常會聽到腰椎滑脫Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度，是不是Ⅱ度及Ⅱ度以上就要手術治療呢？Ⅰ度就不需要手術呢？

唐都醫院骨科六病區孫嗣國主任回答：

腰椎滑脫，我們按照滑脫的程度把它分成Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，甚至最嚴重的有Ⅳ度。那患者是否要做手術，並不完全取決於滑脫的程度，更多取決於患者的臨床癥狀，比方說患者出現神經壓迫的癥狀，引起下肢的麻木、疼痛、無力，甚至出現大小便的問題，即使這時只是Ⅰ度的滑脫，也是需要做手術的。

滑脫還有一個常見癥狀是腰痛。臨床上我們也會遇見一些患者是Ⅱ度，甚至Ⅲ度的滑脫，幾乎沒有臨床癥狀，或者只有輕微的腰痛表現。那麼對於這種穩定的滑脫，我們還是建議繼續保守治療，不建議手術。當然，Ⅲ度以上的滑脫沒有出現癥狀並不多見，大多數Ⅲ度以上的滑脫的或多或少的都會出現一些神經癥狀。

是否有神經損害方面的表現，比方說下肢疼痛、麻木、無力、大小便這些問題，是我們考慮是否給腰椎滑脫做手術的第一個參考因素。第二個參考因素是患者腰痛的表現，如果腰椎不穩定就會產生不同程度的腰痛，也有一部分患者就是因為嚴重的腰疼影響到正常生活，這種情況我們也建議做手術。

總之，沒有明顯的腰痛，也沒有神經癥狀的情況下，不管患者是幾度的滑脫，我們都不建議做手術。

專家介紹

孫嗣國，副主任醫師、副教授，碩士研究生導師，醫學博士、英國牛津大學Nuffield骨科中心博士後。空軍軍醫大學唐都醫院骨科六病區主任。

學術團體：中國醫師協會疼痛醫師分會脊柱疼痛微創工作組委員、全軍骨科學會脊柱微創學組委員、陝西省醫學會脊柱微創學組委員、陝西省醫學會運動醫學會分會委員、陝西省保健協會腫瘤多學科協作診療專業委員會副主任委員、陝西省保健協會肢體康復專業委員會常委、豫鄂陝西北地區骨質疏鬆領域專家組專家成員。

臨床專長：腰腿痛、頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、頸胸腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、脊柱結核、脊柱畸形、脊柱創傷骨折、骨質疏鬆性骨折等脊柱外科疾病的常規及微創手術治療具有豐富的臨床經驗。到目前為止所施行的脊柱外科手術病人均取得了滿意的療效。真心對待患者，熱心為患者服務，得到最廣大患者的認可。