什麼是腰椎滑脫？需要怎樣預防呢？

在骨傷科疾患中，腰痛是相當常見的癥狀。很多人一提到腰痛就是腰椎間盤突出、腰椎管狹窄，殊不知腰椎滑脫也可以導致腰痛，且纏綿難愈，影響生活質量。那麼，到底什麼是腰椎滑脫呢？

什麼是腰椎滑脫

腰椎滑脫 是由於先天性發育不良、創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑移，表現為腰骶部疼痛、坐骨神經受累、間歇性跛行等癥狀的疾病。

根據腰椎滑脫的性質分為真性腰椎滑脫和假性腰椎滑脫。所謂真性腰椎滑脫指的是由於腰椎的椎弓根斷裂，導致腰椎椎體失去了限制，從而使上下椎體移位、錯位。

而假性腰椎滑脫則是由於腰椎的退變，腰椎的小關節、關節囊和韌帶的鬆弛導致上下椎體的移位，這就是腰椎滑脫分為真性腰椎滑脫和假性腰椎滑脫。

腰椎滑脫的臨床表現

腰椎滑脫出現癥狀的年齡一般在20～50歲，發病男性多於女性。常見部位是腰4和腰5。

早期的腰椎滑脫患者可以沒有明顯的臨床表現

1、腰痛：大部分腰椎狀會臥床休息後，癥狀減輕或消失，但勞累、扭傷後，站立、彎腰時，癥狀持續或加重。

2、下肢疼痛、麻木：當滑脫的腰椎導致神經根受到牽拉時，腰椎滑脫患者出現下肢疼痛麻木癥狀。

3、馬尾神經癥狀：腰椎滑脫患者滑脫嚴重時，馬尾神經受到牽拉、壓迫，患者可能出現下肢乏力、鞍區麻木及大小便功能障礙等馬尾神經癥狀。

4、間歇性跛行：當腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄時，患者多出現間歇性跛行，表現為難以持續行走。這說明腰椎管狹窄已經嚴重到一定程度了。而且隨著病情的發展跛行的距離越來越短。如果此種癥狀持續加重，一般就要考慮做手術了。

5、腰後部有台階感，棘突壓痛：這個癥狀主要是出現在棘突前移的患者身上。

這些事腰椎滑脫患者比較常見的癥狀，滑脫的嚴重程度不一，患者癥狀表現也不同。

引起腰椎滑脫的原因

腰椎滑脫屬臨床常見疾病，因椎體之間序列出現問題，而出現滑移表現，其原因主要這些

1、先天結構發育不良；

2、退行性滑脫：因年紀增長，韌帶鬆弛，椎間隙高度下降，關節囊鬆弛等原因導致椎體之間錯位滑移；

3、峽部裂滑脫；

4、外傷：導致椎體之間連接出現斷裂、滑脫；

5、醫源性滑脫：患者存在腰椎手術史，去除部分骨性結構後，則椎體之間連接不穩定，易出現滑脫。

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關於腰椎滑脫的患者治療

在檢查方面要診斷腰椎滑脫，會囑咐患者拍一個腰椎的功能位平片，可以清晰的顯示腰椎椎體的移位，此外腰椎的CT和核磁可以清晰的顯示脊膜和神經根受壓的程度。因為腰椎滑脫主要是分四度，也就是將椎體的前後徑分為四等份，每脫出一等份為一度。所以腰椎滑脫主要是根據腰椎滑脫的程度和臨床表現來選擇治療方案，

1，如果說病人的腰椎滑脫是一度的滑脫，這種情況不會導致明顯的椎管狹窄，不會引起明顯的椎管內脊髓和神經根的受壓，所以可以採用保守的牽引、理療、針灸來緩解癥狀。並且平時可以加強腰部肌肉力量的鍛煉，來穩定腰椎的結構，下地負重活動時，可以適當的佩戴腰圍帶，來固定腰椎部位，防止滑脫的加重。

2，如果說是二度以上的滑脫，就需要行手術的治療，因為這種情況就會導致明顯的椎管狹窄，引起椎管內脊髓和神經根的受壓，出現了明顯的腰部疼痛和雙下肢麻木，無力的情況。如果不行手術，很容易導致脊髓變性，引起雙下肢遲發性的癱瘓。

腰椎間盤突出和滑脫區別

腰椎間盤突出是腰部慢性勞損引起的退行性病變，部分患者是由於外傷引起的。多種因素導致椎間盤退化，壓迫硬膜囊及神經根引起臨床癥狀。腰椎滑脫是腰椎峽部發生斷裂，引起上位椎體與下位椎體移位，導致下位椎體向前滑移。對於有神經壓迫損傷的患者，需要及時行峽部修復，維持腰部穩定，並將腰椎滑脫複位固定。

腰椎滑脫預防

先天性的腰椎滑脫是無法預防的，其他需要預防的情況有

1，腰椎滑脫的預防關鍵在於腰椎的保護，避免外傷，加強腰背肌的功能鍛煉，長時間的坐、站，腰背肌勞損都會加快椎間盤小關節的退變，久而久之，隨著年齡的增長就容易出現退變性的腰椎不穩，甚至滑脫。

2.脊柱椎體骨折後，要及時就醫，使骨折儘快恢復，否則會造成假性關節，骨折就再也不能癒合，容易發生腰椎滑脫。

3.老年性脊柱滑脫，要經常鍛煉，加強脊椎旁的肌肉和韌帶。

4.超重的病人，需要把體重減到正常範圍，減輕對腰椎負擔.。

5，盡量減少吸煙或者停止吸煙。

總結

腰椎滑脫只是脊柱源性腰背痛的原因之一，目前尚有很多病症可以引起腰背痛。

但是，腰椎滑脫的患者給我們的臨床治療、調理增加了很大的風險。因此，正確認識腰椎滑脫，有著十分重要的意義。