妊娠期糖尿病自我監測與管理的幾點提示

作者：重慶醫科大學附屬第一醫院內分泌科 彭薇

甜蜜的煩惱

準媽媽們的甜蜜煩惱

妊娠期糖尿病患者的血糖自我監測與管理

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠期間發生或首次發現糖尿病或糖耐量異常，不包括妊娠前己知的糖尿病。隨著人們生活水準的提高以及飲食結構的不合理，妊娠糖尿病(GDM)的發病率近年來不斷上升，在美國孕婦中的發病率約7%，我國GDM的發病率為1.31%-3.75%。GDM對母兒都有較大危害，因此及時診斷並管理好孕期糖尿病對於改善妊娠結局、減少母嬰合併症及降低圍生期嬰兒死亡率有明顯作用。

壹

準媽媽們孕期篩查GDM的時機和高危人群有哪些呢？

時機：首次產前檢查時及孕24-28周時

對象：所有人群普查

高危人群：BMI＞30kg/m2, 孕前有糖耐量異常、多囊卵巢綜合症或既往GDM病史的孕婦。

貳

妊娠期糖尿病的診斷標準是什麼?

空腹血糖：大於5.1 mmol/L

餐後1小時血糖＞10 mmol/L

餐後2小時血糖：大於8.5 mmol/L

叄

當準媽媽們發現血糖升高後孕期怎麼監測血糖呢？

初期：每日至少監測4次血糖，一般是空腹血糖及三餐後2小時血糖。（餐後兩小時是指從進食第一口開始計算時間）,血糖控制平穩以後：可以每三天監測一日4次指血糖。

肆

準媽媽們的血糖控制目標是多少呢？

由於孕期高血糖對胎兒及母體本身的危害較大，因此血糖監測及血糖控制都比一般的糖尿病患者更加嚴格。

餐前：3.3~5.3 mmol/L

餐後1小時：≤7.8 mmol/L

餐後2小時：≤6.7 mmol/L

伍

妊娠期的高血糖患者其他的血糖監控項目？

1、糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白可以反應糖尿病患者2-3個月的平均血糖水準，是很多糖尿病患者自我監測項目中的重要組成部分，但是對於妊娠期糖尿病的患者老說由於大多數孕婦的孕期會出現稀釋性貧血，通常糖化結果會比非孕婦低，因此並不推薦。

2、尿酮體

GDM很少發生酮症，而糖尿病合併妊娠的患者在應急狀態下容易發生。因此GDM患者可不做常規監測。但是當血糖大於11.1 mmol/L、存在應激反應或疾病時、以及出現糖尿病酮症相關癥狀，如噁心、腹痛等應及時檢測。

陸

妊娠期糖尿病可怕嗎？怎麼治療呢？

妊娠期的糖尿病患者通常在孕期結束後血糖可恢復正常，因此不用太過擔憂。而妊娠期糖尿病的準媽媽們在孕期可以通過醫學營養治療、運動治療、自我血糖監測、藥物治療相互配合而實現血糖的正常化。以此為基礎預防糖尿病酮症的發生、以及保證胎兒的健康。因此只要在孕期做好血糖監測及自我管理、配合醫生護士做好治療，也能順利的產下健康的寶寶。